提高急诊预检分诊准确率的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 提高急诊预检分诊准确率的探讨 黄美兰 李丽琴 (广东江门市新会区人民医院 529000) 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0319-02 【摘要】 目的 探讨提高急诊预检分诊的准确性。方法 采用传统急诊分诊模式与改进急诊分诊模式对2011年1月到2011年11月的急诊就诊患者进行分诊对比。结果 传统急诊分诊模式准确率92.3%，改进的急诊分诊模式准确率96.6% ，（P＜0.05）。两种分诊方法的正确率差异有统计学意义。结论“改进的急诊分诊模式”准确率比传统分诊模式准确率高，使患者得到更及时、正确的处理，保障了患者的生命，提高了患者的满意度。 【关键词】 急诊分诊　分诊模式 准确率 急诊科是抢救急、危、重患者的最前线，其特点是病人多，病种复杂，起病突然，病情变化快。预检分诊作为急诊工作的第一环，预检分诊工作的直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量，如果在预检诊时能准确地把病人分诊到各个相应的科室，就会减少病人因各种会诊、检查而耽误治疗时间，更重要的是可避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命[1]。 1 资料 对急诊科2011年1月至2011年11月间急诊就诊的患者，应用传统分诊模式进行分诊的患者有518例，分诊准确479例；应用改进的急诊分诊模式的患者有621例，分诊准确率的有598例，以准确效率进行对比分析。 2 方法 2.1传统急诊分诊模式 传统的分诊模式急诊就诊流程是挂号-gt;分诊-gt;各科诊室-gt;留观或抢救室。其特点据患者所患疾病将患者分在内科、外科、妇产科、儿科、五官科等专科候诊。 2.2改进急诊分诊模式[2] 改进的急诊分诊模式是学习“北京协和医院的急诊分诊模式”，是患者挂号后，由护士根据患者的症状和生命体征，筛选出高危患者，判断出其潜在致死或致残的疾病，在此基础上判定患者是直接进入抢救室，普通诊室候诊。 2.2.1病情评级 Ⅰ级：危急症，病人有生命危险。病人生命体征极不稳定，需要立即紧急救治，如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、急性中毒、严重复合伤等。目标反应时间：立即。每个病人都应该在目标反应时间内得到治疗。 Ⅱ级：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需立即紧急处理与严密观察，如外科为重急腹症、心脑血管意外、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折、高热等。目标反应时间：＜15分钟。即在15分钟内给予处理。 Ⅲ级：亚紧急，一般急诊。病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤等。目标反应时间：＜30分钟。即在30分钟内给予处理。 Ⅳ级：非紧急，病情不会转差的非急诊患者，可等候。如轻、中度发烧，皮疹，皮檫伤等。目标反应时间; ＜180分钟。 2.2.2改进急诊分诊模式的实施 （1）一般病人：即非紧急病人处理指导患者到相应专科门诊治疗。 （2）危急症患者的处理：立即进行抢救并开通“绿色通道”，先抢救病人后挂号，先治疗后交费等优先原则，同时立即通知相关科室的医生到现场抢救，在紧急情况下医生未到，护士应采取必要的应急措施，以争取抢救时机。 （3）成批伤病患者的处理：遇到成批外伤病人、成批中毒病人或重大灾害事故时立即启动应急预案，通知科室主任、护长，并上报医院护理部、行政值班及通知相关科室医生准备进行抢救。在了解病情的同时为每一位患者发放预先编号的号码的牌和病历，根据病情的轻重缓急给予先后就诊和治疗。分小组负责相关患者，以确保患者能得到及时的治疗，并进行患者信息登记。 3 统计学处理 计数资料用率描述，计数资料的比较用卡方检验X2，检验水准alpha;=0.05。 4 结果 表1 分诊模式 分诊例数 准确例数 准确率 传统模式 518 479 92.4% 改进模式 622 601 96.6% P＜0.05 两种分诊方法准确率的比较。 5 讨论 5.1 预检护士是第一个接触患者、第一个了解病情、第一个救护的急诊医务人员，应正确处理好急与缓、重与轻、先与后的关系，预检护士在组织协调抢救工作方面起到了不可替代的作用，为患者的抢救和就诊争取了宝贵的时间，提高患者的抢救成功率和满意度。在繁忙的工作之余努力学习，增加知识面，把所学的知识运用到实践中，从而