支原体感染和剖宫产切口感染的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 支原体感染和剖宫产切口感染的临床研究 黄健华 (广西陆川县人民医院妇产科 537700) 【摘要】目的 探讨剖宫产切口感染中的支原体感染情况以及切口感染支原体的耐药性。方法 采用前瞻性的监测和回顾性的调查方法，前瞻性的对我院2010年1月至2012年4月2147例剖宫产病人切口发生感染病人取其分泌物进行支原体感染监测，回顾性的对切口的支原体感染及支原体耐药性进行汇总。结果 2147例剖宫产病人当中，发生切口感染而送检的病例共58例，其中支原体感染26例，支原体感染占切口感染的44.83%，支原体感染中解脲支原体（UU）感染18例，人型支原体（Mh）感染1例，解脲支原体及人型支原体合并感染7例。耐药性分析中，支原体对环丙沙星（CIP）敏感性最低，敏感率仅为30.77%，其次为克拉霉素（CLA），敏感率为34.62%；对交沙霉素（JOS）、强力霉素（DOX）、美满霉素（MID）敏感性均较高，分别为92.30%，88.46％，84.62％。结论 支原体可引起剖宫产的切口感染，减缓切口的愈合，应引起重视，注重手术前的准备，手术中的无菌操作，规范围手术期抗生素的使用，降低支原体的感染率。剖宫产的支原体感染药物首选交沙霉素。 【关键词】支原体感染 剖宫产 切口感染 药敏分析 前言 剖宫产又叫剖腹产是产科中解决难产抢救胎儿等问题的常见的基本手术，如若选取病例得当，手术及时，不但可以成功的挽救母子的生命，并且可以保持母子正常的生产性和生育能力，但剖腹产作为一种有创性操作，就必然存在发生切口感染的可能。支原体是一种介于细菌与病毒，能在人工培养基上生长，引起人类泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的最小病原微生物[1]。属于一种条件致病菌，其中的人型支原体、解脲支原体是引起人体泌尿生殖道感染的主要病原菌。由于女性生殖结构的特点，女性生殖道支原体感染的比重相对较高，当孕妇行剖宫产发生切口感染时不能排除支原体感染的可能性反由于这种特殊性而大大的增加了切口支原体感染的概率，因此在对切口分泌物进行病原菌的分离培养时也需要同时对标本进行支原体的培养鉴定及药敏分析试验，为临床提供必要可靠的依据。 1 研究对象与方法 1.1对象 2010年1月至2012年4月于我院产科实施剖宫产手术的病例2147例，病人年龄在21～47岁，平均年龄33岁。对术后出现红肿渗出愈合不良的感染切口病例常规采集切口分泌物送检支原体培养及药敏。 1.2方法 1.2.1标本采集 用无菌棉签拭取适量切口分泌物，密封无菌送检。 1.2.2标本预处理 将标本用无菌生理盐水充分洗涤，贴壁挤下多余生理盐水，弃去棉签，预处理标本装EP管，备用。 1.2.3实验试剂 珠海迪尔生物工程有限公司提供的培养基 1.2.4检测方法 取40ml培养基加入培养盒阴性对照孔内，将预处理标本100ml 加入培养液中混匀，除去阴性孔其余孔均加入混匀液40ml，各孔加矿物油两滴覆盖加盖37℃温箱培养48小时。读取实验结果。 2 结果 2.1剖宫产手术切口支原体感染率 在研究的2147例实施剖宫产手术病例当中，实送检标本58例，支原体感染阳性共26例，占总研究病例的1.21%，占送检标本的44.83%。其中解脲支原体感染18例，占支原体感染的69.2%，人型支原体感染1例，占支原体感染的3.9%，UU、Mh混合感染7例，占支原体感染的26.9%。 表一 剖宫产手术切口感染支原体分布 由表一可以看出，在剖宫产切口支原体感染中UU感染率是最高的，其次为UU、Mh混合感染，Mh感染率最低，这与泌尿生殖道支原体感染中，UU感染为主，UU与Mh混合感染第2，Mh感染最少[2]的占比方式是一样的，这可能是由于剖宫产切口感染的重要因素之一就是术前存在生殖道感染，生殖道感染的支原体上行感染引起了剖宫产的切口支原体感染。 2.2药敏试验结果 在2395例病例中检出切口支原体感染的26例病例中，均在培养鉴定过程中做药物敏感试验。从检出的26株支原体对十种抗生素的敏感性由低到高依次为环丙沙星(CIP)30.77％lt;克拉霉素(CLA)34.62％lt;阿齐霉素(AZI)38.46％=罗红霉素(ROX)38.46％lt;氧氟沙星(OFL)42.30％lt;左旋氧氟沙星(LEV)53.85％lt;司帕沙星(SPA)65.38％lt;美满霉素(MID)84.62％lt;强力