支原体、衣原体感染与不孕、不良妊娠结局的相关性及药物敏感性分析.docVIP

精品论文 参考文献 支原体、衣原体感染与不孕、不良妊娠结局的相关性及药物敏感性分析 三明市中西医结合医院 三明 365000 【摘 要】目的：分析支原体、衣原体感染与不孕、不良妊娠结局的相关性及药物敏感性，为不孕、不良妊娠预防提供指导意见。方法：以2014年1月～2015年1月，到医院妇产科就诊的患者作为研究对象，其中不孕症174例纳入不孕组，不良妊娠结局女性205例纳入不良妊娠结局组，另选择正常早孕女性200例，纳入对照组，采集宫颈分泌物进行病原体检查，对不孕症采集的阳性菌进行药敏分析。结果：不孕组支原体感染率与感染合计率分别为62.64%、77.01%高于不良妊娠结局组31.22%、58.54%、不良妊娠结局组高于对照组12.50%、18.00%，不良妊娠结局沙眼衣原体感染率、混合感染率高于不孕组、对照组，不孕症沙眼衣原体感染率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同类型感染的流产、胎膜早破、早产、胎儿发育不良比重差异具有统计学意义（ =36.66，P＜0.05），支原体感染胎儿发育不良比重高于沙眼衣原体感染，沙眼衣原体感染胎膜早破率高于支原体感染，差异具有统计学意义（P＜0.0.05）；支原体感染对克林霉素耐药率最高，其次为加替沙星，衣原体感染对红霉素、阿奇霉素耐药率均达到100.0%，混合感染对红霉素耐药率最高，其余均达到60%以上。结论：支原体、衣原体感染与不孕、不良妊娠结局有关，衣原体感染与不良妊娠结局特别是胎膜早破关系密切，支原体与不孕症关系更密切，两者均可增加不孕、不良妊娠结局发生风险；衣原体感染耐药率较高，混合感染治疗难度更大。 【关键词】生殖道感染；不孕；不良妊娠；药物敏感性 生殖道感染（reproductive tract nifections，RTI）是妇科常见病，女性发病率约为25%～30%，我国部分欠发达地区甚至可达80%～90%，RTI已成为社会公共卫生问题[1]。有报道显示，除艾滋病外，性病已成为15-44岁女性第二大常见疾病，15-49岁女性仅4种常见性传播疾病年发病3亿余次，以RTI就诊患者占妇科门诊50%以上。RTI危害极大，研究证实其与女性不孕、异位妊娠、死胎、流产、早产、新生儿感染等关系密切。不孕症、不良妊娠结局是影响一个家庭的重大疾病，我国育龄女性不孕症发病率高达10%～15%，中非、南非发病率高达32%，大量的研究证实RTI与不孕症、不良妊娠结局关系密切[2]。支原体、衣原体感染是常见的RTI类型，分析支原体、衣原体感染与不孕、不良妊娠结局的相关性，并进行药物敏感性分析，可为不孕、不良妊娠预防提供指导意见。 1资料及方法 1.1一般资料 以2014年1月～2015年1月，到医院妇产科就诊的患者作为研究对象。其中不孕症174例，纳入不孕组，年龄21～47岁、平均（28.5plusmn;4.1）岁。纳入标准：①确诊为女性原因所致不孕，男方精液检查正常；②临床资料完整。不良妊娠结局女性205例，纳入不良妊娠结局组，年龄22～45岁、平均（28.4plusmn;2.7）岁，包括流产89例、胎膜早破56例、早产40例、胎儿发育不良20例。纳入标准：①妊娠结局明确；②纳入早产、流产、胎膜早破等，以妊娠终止情况判断是否为不良妊娠结局。另选择正常早孕女性200例，纳入对照组，年龄22～44岁、平均（29.1plusmn;3.2）岁。整体纳入标准：①平素月经规律；②无特殊疾病病史，如妊娠高血压病；③无生殖器官解剖异常史；④无其他明确原因引起的不良妊娠结局，如频繁接触宠物、放射性物质接触史、妊娠糖尿病、药物流产等；⑤近期未使用抗生素。三组对象年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 采集前，不进行阴道清洁的操作，要求患者正常作息、保健。以生理盐水湿润扩阴器。以阴道窥镜置入阴道后穹窿，进行常规妇科检查。以无菌棉球拭去多余分泌物。以专用消毒棉试子取分泌物，插入宫颈管内1cm～2cm，微用力旋转2周，停止10s～30s，取出宫颈分泌物。采用PCR检查沙眼衣原体、解脲支原体。取试子放在1.5ml无菌生理盐水，漂洗，加入100mu;l样品处理液A离心管中，13000rpm离心10min，其上清液，介入样品处理液B 50mu;l，震荡均匀，滴速离心，100℃干浴10min，13000rpm离心10min，取上清液进行PCR反应。 对于不孕组所取得的支原体感染者，取试子样品，进行药物敏感性分析。取基础液与药敏实验板，室温内接种样本，吸100mu;l基础液加入A1孔，接种样本于剩余基础液，将含样本的基础液加入剩余微孔，震荡药敏实验板，滴加矿物油，加盖，35℃～37℃培养48h。观察培养基羊水，若为桃红色则为支原体阳性，若不变