支气管哮喘患者的院前急救与出院指导.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘患者的院前急救与出院指导 朱语华　(山东省昌邑市人民医院　261300) 【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0171-02 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，表现为反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽等。近几年来，支气管哮喘的发病率和病死率都是上升趋势。由于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速加重，经适当处理又可迅速缓解的特点，发作后医疗干预的早晚与缩短发作时间防止症状恶化、防止致死性哮喘发生有直接关系。因此院前急救对支气管哮喘的迅速缓解有积极的意义。笔者在2009－2010年院前急救工作中共接触病人40例。现将院前急救情况报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料　年龄30－60岁。男24例、女40例患者均有明确的支气管哮喘病史。其中危重10例，表现为意识模糊，面色发绀，四肢发凉，心率加快，不能言语。重度25例，面色紫绀，端坐位，大汗淋漓。中度5例，焦虑不安，呼吸急促。 1.2治疗方法　救护人员到达现场后，经询问及检查确诊后即给予吸氧，开辟静脉通道，迅速用静脉通道给予糖皮质激素、茶碱类等支气管解疼剂，并再开辟静脉通道，同时给予糖皮质激素、茶碱类维持疗效。经上述处理效果不显著者根据情况酌情皮下注射0.1℅肾上腺素1ML，待病情平稳后送医院治疗。 1.3结果　本组40例，经治疗后明显缓解35例，平均缓解时间30－60分钟。5例患者无明显缓解，但病情有所控制。 2 讨论 支气管哮喘的急性发作是内科急诊之一，尤其危及生命的哮喘持续状态，是本病死亡的原因之一。由于其突然发作无征兆，可发生任何时间，任何地点，且病情可在短时间内迅速恶化。有的患者甚至来不及送医院即死于家中，所以院前急救，现场恰当的处理就成为挽救这部分患者生命的关键环节。 院前急救只是急性发作的一种抢救措施，病情缓解后应根据患者发病的诱因作进一步治疗。患者经治疗病情减轻，症状缓解后，如果再次接触到能引起其发病的物质，即又引起哮喘发作。所以对患者的出院指导也十分重要。 3 出院前健康教育内容 3.1出院前向患者讲明缓解期治疗的重要性，要遵医嘱按时准确　地用药，并掌握用药时间、剂量、用法及注意事项，以巩固治疗效果，防止或减少疾病的复发。 3.2向患者及家属宣教疾病的有关知识，如有鼻塞、流涕、喉痒、咳嗽、胸闷等症状要及时用药和就医。 3.3宣教环境与疾病的关系，消除诱发因素。居室内要清洁，空气流通新鲜，无灰尘及烟雾，不在室内养动物、不养花、不放置带有特殊气味的物质。勤晒被褥，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧棉絮，以免吸入过敏原，诱发哮喘。同时室内温度要适宜，18－20℃为宜，要及时增减衣服，防止感冒。并指导患者学会查找致敏原，一旦发现立即排除或脱离现场避免接触，必要时执行脱敏治疗，以避免或减少诱发哮喘病的机会。 3.4宣教心理卫生和心理治疗的有关知识。向患者说明有规律的生活和合理饮食与疾病的关系。生活要有规律，要定时休息，劳逸结合，每日睡眠不少于6－8小时，定时进食，多食蔬菜、水果，尽量不食鱼腥海味、辛辣食物。要学会保持情绪稳定的方法，避免愤怒，悲观失望、焦虑、抑郁等。适当参加一些活动，增强体质，提高免疫力。 总之，医护人员要积极帮助患者防病治病，提高健康意识，减少发病机会，提高生活质量。 参 考 文 献 [1]支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）中华结核和呼吸杂志. 1997.20：261. [2]哮喘急性发作或加重的治疗（试行方案）哮喘与肺病疾病.1996.1：3.