个性化延续护理对川崎病患儿临床效果的影响.docVIP

个性化延续护理对川崎病患儿临床效果的影响 宋丽娜 徐建华 中国医科大学附属盛京医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察个性化延续护理对川崎病患儿临床效果的影响。方法 将127例川崎病患儿随机分为2组, 对照组63例给予常规护理干预, 观察组64例给予个性化延续护理, 比较2组患儿的预后情况 (包括体温恢复正常时间、血清CRP水平、白细胞计数以及冠状动脉损害情况) 以及患儿家长健康知识掌握情况。结果 观察组患儿的体温恢复正常时间明显短于对照组, 出院时血清CRP水平、白细胞计数均明显低于对照组 (P均0.05) ;随访12个月, 观察组冠状动脉损害发生率明显低于对照组 (P0.05) ;干预6个月后, 观察组患儿家长对治疗知识、并发症预防知识以及预后康复知识方面的知晓率显著高于对照组 (P均0.05) , 护理满意度也明显高于对照组 (P0.05) 。结论个性化延续护理可促进川崎病患儿尽快康复, 有利于改善患儿预后, 同时可提高患儿家长对于护理工作的满意率和健康知识水平的掌握水平。 关键词： 川崎病; 护理干预; 个性化延续护理; 护理满意度; 收稿日期：2016-11-25 Received： 2016-11-25 川崎病又被称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征 (MCLS) , 是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。一般认为, 川崎病的发病可能与支原体、链球菌、EB病毒以及逆转录病毒等多种病原感染存在某种直接或间接关联, 但具体发病机制在医学界尚未达成共识。川崎病好发于5岁以上儿童, 月龄3个月的小儿以及成人少见, 且发病率男孩高于女孩。发热、皮疹、指趾末端肿胀、淋巴肿大、口腔黏膜充血等是川崎病的主要临床表现, 因该病多侵犯冠状动脉, 患儿容易出现冠状动脉血栓或冠状动脉瘤, 若病情恶化则会严重威胁患儿生命健康[1]。临床实践经验显示, 患儿家长对川崎病的认识不深和认识误区成为了临床治疗该病的重要障碍[2]。2014年1月—2016年3月, 笔者观察了个性化延续护理对川崎病患儿治疗效果及患儿家长对该病健康知识知晓率的影响, 现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择上述时期我院收治的127例川崎病患儿作为研究对象, 临床诊断符合《诸福棠实用儿科学》[3]中关于川崎病的诊断标准;未合并心、脑、肾、肝胆、胃肠道等疾病及其他内科疾病;患儿家长知情同意并签署知情同意书。排除合并有重要脏器功能障碍者;有泌尿系统、消化系统、造血系统、免疫系统疾患者;住院接受治疗期间出现严重并发症需要进行特殊处理影响既定护理干预措施实施者;因病情实际需要转入其他科室治疗者;因各种原因需要出院、转院接受治疗者。随机将患儿分为2组:对照组63例, 男49例, 女14例;年龄1~7 (5.3±0.9) 岁;病程3~12 (6.4±2.0) d。观察组64例, 男50例, 女14例;年龄1.5~8 (5.5±0.8) 岁;病程4~11 (6.0±2.2) d。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P均0.05) , 具有可比性。 1.2 护理干预方法 1.2.1 对照组 给予常规的护理干预措施: (1) 简要介绍医院环境以及相关设施的使用方法; (2) 介绍川崎病的相关知识、治疗方法、常见并发症等, 安慰患儿及其家长, 使其树立治疗信心; (3) 严格遵照医嘱指导患儿用药; (4) 严密监测患儿病情, 若有异常情况即刻停药并告知主治医师处理。 1.2.2 观察组 给予个性化延续处理, 根据患儿的年龄、体质、病情等进行个性化护理, 细化护理措施;最后为每位患儿制定个性化的延续护理随访表, 随访时间为12个月。 1.2.2. 1 个性化护理 (1) 高热干预。严密监测患儿体温, 每隔1~2 h测量1次体温, 根据患儿年龄、体质、病情采取不同退热方法, 对于年龄较低、发热持续时间较短者先进行物理降温, 为避免发生高热惊厥情况, 若物理降温不理想时则需要配合药物降温, 对有高热惊厥发作史的患儿需要配合镇静剂;另外, 患儿均更换棉质衣裤以防受凉, 及时擦拭皮肤, 保持干燥清洁, 多饮水, 维持水电解质平衡, 病房温度控制在26℃左右, 适当开窗保持空气清新。 (2) 皮肤干预。川崎病患儿在发热后或者发热期间会出现多形性皮疹和向心性皮疹, 护理人员要每天更换患儿床单, 选择清洁、舒适、柔软的衣被, 观察患儿的皮肤黏膜变化情况, 禁止患儿用手抓挠患处, 可以轻轻揉吹皮肤, 减轻不适感, 便后清洗臀部, 动作要轻柔;对于半脱的痴皮, 禁止强行撕脱, 应以消毒剪刀剪除, 避免继发性皮肤感染。 (3) 口腔干