个性化护理在2型糖尿病患者口腔种植修复中的应用.docVIP

个性化护理在2型糖尿病患者口腔种植修复中的应用 包爱琴 翟妍 常结 深圳市福田区中医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨个性化护理在2型糖尿病患者口腔种植修复中的应用效果。方法:将96例接受种植修复治疗的2型糖尿病患者, 根据术后护理方法不同分为干预组和对照组各48例, 对照组接受常规糖尿病药物控制和护理, 干预组在此基础上实施个性化护理;比较两组空腹血糖 (FPG) 水平、种植体存留率及治疗效果。结果:干预组术后2、3、4和5年FPG显著低于对照组 (P0.05) ;干预组术后2、3、4和5年种植体存留率均高于对照组 (P0.05) ;干预组治疗效果优于对照组 (P0.05) 。结论:对2型糖尿病患者实行个性化护理, 可明显改善患者血糖, 提高种植体存留率和治疗效果。 关键词： 2型糖尿病; 个性化护理; 种植修复; 收稿日期：2017-08-16 基金：深圳市福田区卫生公益性科研项目 (编号:FTW Received： 2017-08-16 2型糖尿病是一种最常见的内分泌代谢紊乱性疾病, 其发病率高是导致牙周病发病率增加和失牙率升高的主要原因之一。有研究表明, 虽然糖尿病作为种植治疗的高风险因素, 但只要将血糖控制在正常范围内, 糖尿病患者可以接受种植治疗, 其种植体达到与一般患者相似的骨结合水平, 且种植治疗失败率并不高于一般患者[1-3]。个性化护理是通过对患者进行健康教育, 普及相关疾病知识, 并将治疗方式告知患者, 增加患者心理认同感, 避免其发生焦虑[4]。另外, 从日常生活入手, 对患者进行饮食护理, 保证患者摄入充足营养, 提供合理膳食搭配并提倡运动疗法等[5-6]。2008年1月~2012年5月, 我们对48例2型糖尿病患者实施个性化护理, 效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取同期接受种植治疗的96例2型糖尿病患者作为研究对象, 纳入标准: (1) 由内分泌专科医生确定糖尿病诊断和分型及控制血糖方案。 (2) 因牙周病失牙患者均为慢性牙周炎, 诊断标准:牙龈红肿;探诊出血;多位点可探及4 mm深牙周袋且伴附着丧失;牙齿呈现不同程度松动;X线片显示牙槽骨不同程度吸收。 (3) 主动要求种植治疗, 能遵守医嘱控制吸烟、嗜酒等不良生活习惯, 按要求在种植术后保持良好口腔卫生, 定期复诊接受种植体维护。 (4) 同意接受种植术前超声龈上洁治、龈下刮治、调合等牙周基础治疗, 同意拔除符合拔牙指证的患牙;无心脑血管疾病;全身健康状况可耐受种植手术;缺牙区局部骨量符合种植手术基本要求;术前空腹血糖低于8.0 mmol/L;均签署知情同意书。男50例、女46例, 年龄42~76 (53.87±1.24) 岁;牙列缺损情况:1颗22例、2颗18例、3颗26例、4颗16例、5颗2例、6颗12例。将患者随机分为干预组和对照组各48例, 干预组男23例、女25例, 年龄 (54.02±1.06) 岁;糖尿病患病时间 (6.32±0.38) 年;种植体数目138枚。对照组男26例、女22例, 年龄 (53.69±1.43) 岁;糖尿病患病时间 (6.17±0.84) 年;种植体数目144枚。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 在种植术前将患者血糖控制在8.0 mmol/L以下。术前12 h口服头孢拉定, 首次剂量加倍1.0 g。均选用奥齿泰种植系统, 采用不翻瓣和骨膨胀的微创植入术, 共植入牙种植体282枚, 干预组138枚、对照组144枚。种植手术均由同一手术者完成, 术后拍X线片检查种植体植入情况, 术后1周给予头孢拉定0.5 g, 3次/d;术后6个月X线检查种植体周围骨质情况;在骨质正常, 临床检查植体稳固者完成修复, 部分Ⅲ~Ⅳ类骨患者术后8个月检查无异常完成修复。 1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理, 按内分泌专科常规诊疗程序就诊、测量空腹血糖 (FPG) 、取药及预约下次复诊时间。干预组在对照组基础上实施个性化护理。具体措施包括: (1) 普及有关糖尿病相关知识、糖尿病与口腔并发症关系、健康生活方式及口腔保健教育, 进行个人口腔卫生指导如刷牙, 牙线、牙间隙刷及其他口腔清洁器具的使用, 使用含氟牙膏刷牙, 如何进行自我口腔卫生检查等。 (2) 心理护理, 稳定患者情绪, 避免产生焦虑。 (3) 合理膳食, 选择多纤维食物, 多食水果、蔬菜, 减少糖摄入;每周锻炼3~5次, 每次至少30 min, 减轻体重;戒烟;餐后刷牙、使用牙线。 (4) 每3个月复诊检查种