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个体化指导护理对冠心病患者康复效果的影响 邹芸 江苏省常州市第二人民医院阳湖院区心内科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨个体化指导护理对冠心病患者康复效果的影响。方法:将我院2015年612月收治的100例冠心病患者随机等分为观察组和对照组, 对照组采用常规护理;观察组在对照组的基础上对患者进行个体化指导护理。比较两组患者的健康行为, 用药依从性及预后。结果:观察组各项健康行为评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。观察组的用药依从性高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论:个体化指导护理能够促使冠心病患者形成有利于疾病的健康方式, 提高用药依从性, 改善预后。 关键词： 生活方式; 冠心病; 健康行为; 预后; 作者简介：邹芸, 女, 本科, 主管护师 收稿日期：2017-07-18 Received： 2017-07-18 冠心病是一种由冠状动脉粥发生硬化而导致的心脏病, 目前该疾病在我国的发病率正逐年递增, 常见的症状有心律失常、心绞痛等, 严重者会发生猝死。临床给予患者有效治疗虽能够控制疾病的发展, 降低死亡率。但有研究报道, 通过健康教育进行治疗性生活方式及干预对冠心病患者的正性影响效果要远远优于药物治疗。因此, 采取有效的完善的护理干预对冠心病患者进行个体化指导护理, 对于减少并发症, 改善患者的生存质量和预后具有积极效果。我院2015年6月~12月对50例冠心病患者在常规护理的基础上进行个体化指导护理, 效果理想, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2015年6~12月我院血管内科收治的100例冠心病患者随机等分为观察组和对照组, 观察组中男28例, 女22例;年龄41~65岁, 平均 (52.45±6.26) 岁;病程3~24年, 平均 (13.65±5.37) 年;心功能Ⅱ级31例, Ⅲ级19例;受教育年限8~21年, 平均 (12.62±4.65) 年。对照组中男29例, 女21例;年龄40~64岁, 平均 (51.37±6.58) 岁;病程4~25年, 平均 (14.25±5.14) 年;心功能Ⅱ级32例, Ⅲ级18例;受教育年限7~20年, 平均 (11.73±5.28) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2纳入与排除标准 纳入标准:符合WHO有关冠心病诊断标准者;冠脉造影检测显示为冠心病者;自愿参与本研究并签署同意书者;心电图监测可见冠脉严重缺血且ST段明显下移者;年龄40岁且65岁者;具备基本听、读、写能力, 配合研究者;神志清楚, 无认知障碍者。排除标准:药物过敏者;急性心肌梗死者;心功能分级Ⅲ级者;重度心律失常者;非冠心病所致胸疼者;6个月内接受过冠脉介入治疗者;3个月内接受过冠脉搭桥术者;肝肾性疾病或功能不全者;恶性肿瘤者;伴发周围血管性疾病者;全身栓塞性疾病者;神志不清、精神异常者。 1.3 方法 给予对照组患者常规住院护理, 向患者讲解不良情绪对疾病的负性影响, 严格防止过悲过喜、暴怒惊恐等过激情绪出现。告知患者避免饮用浓茶及咖啡, 日常饮食应做到营养搭配合理, 多吃蔬菜瓜果 (可榨汁饮用) , 确保每日维生素、蛋白质摄入量, 建立患者低钠、低脂、少油的饮食习惯;杜绝食用干冷、生硬、辛辣及刺激性等食物;多吃海带、木耳等多钾的食物[1]。观察组在对照组的基础上对患者实施个体化指导护理, 内容如下: 1.3.1 个体化营养干预 (1) 营养风险评估。责任护士应用营养风险筛查量表 (NRS2002) [2]对患者营养状况进行评估, 并根据评估结果及患者饮食喜好调整患者饮食方案。NRS2002评分≥3分时则提示患者存在营养风险, 应对该部分患者加强营养干预, 饮食中尽可能添加优质蛋白, 必要时给予患者静脉营养输注。 (2) 营养素需量。根据“中国居民膳食营养素参考摄入量”为患者配置饮食:每天热量摄入为544.16~627.88 k J, 碳水化合物占总热量比例不低于55%, 脂肪日摄入比应总热量的25%;蛋白质日摄入量为1.2~1.5 g/kg。同时每餐应补充维生素、膳食纤维、水及电解质。 1.3.2 提高患者疾病认知度与用药依从性 疾病认知度高的患者, 其心理健康水平也会较高。临床对于冠脉内支架植入术后患者, 可通过交流来了解患者对冠脉支架作用的认识, 通过向患者介绍该手术的病理生物学作用、冠脉支架功能等知识, 提高患者对相关知识的认知度, 并主动关注危险因素的预防。指导患者将遵医嘱服药作为日常生活的一部分, 不仅要让患者充分了解相关用药知识, 还