老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析.docVIP

老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析 张霞 辽阳县中医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 对瑞芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的应用效果进行分析和探讨。方法2015-08—2017-01期间某院收治的老年手术患者中选取86例作为本次研究对象, 使用随机数表法将患者分为观察组和对照组两组, 观察组患者接受瑞芬太尼静脉麻醉, 对照组患者接受芬太尼静脉麻醉, 比较两组患者临床效果。结果 相较于对照组患者, 观察组患者麻醉过程中的血压、心率变化幅度更小 (P0.05) , 术后拔管、睁眼时间以及自主呼吸恢复和定向力恢复所用时间更短 (P0.05) ;此外, 观察组患者术后VAS评分为轻度疼痛的患者比例显著高于对照组患者 (54.00%VS 28.00%, P0.05) , 术后不良反应总发生率显著低于对照组患者 (4.00%VS26.00%, P0.05) 。结论 瑞芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中有突出应用效果, 不仅成功率高, 同时还可最大程度的降低对患者血压、心率的影响, 降低不良反应发生率, 提高患者麻醉安全性并缩短患者术后恢复时间。 关键词： 瑞芬太尼; 静脉麻醉; 老年; 手术患者; 收稿日期：2017-08-01 Received： 2017-08-01 近年来, 随着我国老龄化进程的不断深入, 人民物质生活水平的不断提高, 老年手术患者数量逐年上升, 与此同时, 老年患者对于手术麻醉效果的要求也不断提高[1], 在这样的大背景下, 寻找更加适宜老年患者的麻醉方式和麻醉药物, 以全面提高患者麻醉安全性迫在眉睫。基于此, 本研究以我院收治的86例老年手术患者为对象, 通过分组给予患者不同麻醉方法, 探讨瑞芬太尼静脉麻醉的应用效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机数表法将86例老年手术患者分为两组, 观察组43例, 男26例, 女17例, 平均年龄 (68.74±4.21) 岁;对照组43例, 男28例, 女15例, 平均年龄 (68.88±4.39) 岁。两组患者性别、年龄等各项一般基线资料的比较差异无统计学意义 (P0.05) , 有可比性。 1.2 方法 术前给予两组患者相同的知识宣教和心理干预, 详细告知患者手术方法、目的以及各项手术注意事项, 获取患者信任, 增加患者治疗依从性和配合度;给予患者心理干预, 帮助患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪;做好术前检查, 确保患者各项临床指标符合手术标准。术前, 根据患者具体情况给予其适量苯巴比妥和阿托品注射, 行镇静麻醉;同时, 对患者心率、血压的变化进行同步监测, 密切留意患者各项临床指标的变化;麻醉诱导开始前, 给予患者面罩吸纯氧, 吸氧时长控制在5~7 min, 具体时长可依据患者个体情况进行微调;面罩吸氧完毕后, 行麻醉诱导, 使用0.1 mg/kg维库溴铵、0.05 mg/kg咪唑安定以及2 mg/kg丙泊酚。 完成上述操作后, 给予观察组患者瑞芬太尼静脉麻醉, 瑞芬太尼使用剂量控制在1~2μg/kg;麻醉诱导完成后上呼吸机, 同时给予患者适量异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉, 异丙酚使用剂量控制在2~2.5 mg/ (kg·h) , 瑞芬太尼使用剂量控制在0.3~0.5μg/ (kg·min) , 持续用药直至手术结束。 给予对照组患者芬太尼静脉麻醉, 芬太尼使用剂量控制在2~4μg/kg;麻醉诱导完成后上呼吸机, 同时给予患者适量安氟醚和芬太尼维持麻醉, 安氟醚吸入剂量控制在0.8%~1.2%, 芬太尼使用剂量控制在0.015~0.030μg/ (kg·min) , 持续用药直至手术结束前的15 min。 在整个麻醉期间对患者各项生命指标进行密切检测, 以便及时发现和解决麻醉过程中出现的各种问题, 提高麻醉安全性;若术中患者心率在55次/min以下, 则给予患者0.2 mg阿托品进行静脉注射调整;若患者血压异常升高, 则给予患者压宁定处理, 异常降低, 则给予麻黄素处理。 1.3 观察指标 (1) 分别于麻醉前、插管后、术中以及拔管后4个时点测量两组患者各自的收缩压、舒张压以及心率水平, 并计算平均值。 (2) 患者清醒且意识恢复正常后, 使用视觉模拟评分法 (VAS) [2]评估患者疼痛程度, 总分10分, 由患者根据主观感受打分, 0分表示无疼痛, 10分表示剧烈的难以忍受的疼痛, 得分越高, 则患者疼痛感越强烈, 根据得分高低将患者疼痛程度分为3个等级, 8~10分为重度疼痛;4~7分为中度疼痛;0~3分为轻度疼痛或无痛。计算每个疼痛等级中的患者比例。 (3) 分别记录两组患者各自的拔管时间、