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米索前列醇与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟与引产的效果对比观察 孙连华 抚顺矿务局总医院妇产科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 对比观察米索前列醇与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟与引产的效果。方法 本研究选择2015-01—2016-10在某科就诊的足月妊娠、待引产产妇70例作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为两组, 各35例, 对照组采用催产素静滴治疗, 观察组采用米索前列醇阴道给药, 均可监测胎儿情况和宫缩情况酌情加量, 至出现5 min/次的宫缩, 持续时间30 s/次时, 停止放药。给药前后进行宫颈Bishop评分, 比较两组的引产有效率, 比较两组产妇最终的分娩方式, 记录总产程, 对比两组新生儿体质量并根据Apgar评分标准对新生儿进行评分。结果 用药前两组产妇的宫颈Bishop评分接近, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。用药后两组产妇的宫颈Bishop评分均明显提高, 但观察组的宫颈Bishop评分明显高于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组产妇的引产有效率为85.7% (30/35) , 明显高于对照组的65.7% (23/35) , 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 从最终分娩方式看, 观察组经阴道分娩者82.6% (29/35) , 明显高于对照组的62.9% (22/35) , 即观察组的剖宫产率更低, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 对比两组产妇的总产程, 观察组也明显短于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 从新生儿体质量和Apgar评分来看, 观察组与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 米索前列醇在足月妊娠促宫颈成熟与引产中安全有效, 能有效提高宫颈Bishop评分, 降低剖宫产率, 缩短总产程, 保障了母婴安全, 具有很好的临床应用价值。 关键词： 米索前列醇; 催产素; 足月妊娠; 促宫颈成熟; 引产; 收稿日期：2017-05-10 Received： 2017-05-10 过期妊娠 (≥42周的妊娠) 发生率占妊娠总数的5%~12%[1], 易出现巨大儿或胎儿窘迫, 造成难产, 使新生儿窒息率增加, 围产病率和围生儿死亡率也随着妊娠期延长而加剧[2], 对母婴影响较大, 为了保障母婴安全, 让胎儿尽早脱离不良的宫内环境, 多在妊娠足月时引产终止妊娠。催产素是进行足月妊娠促宫颈成熟与引产的临床常用的用药方案, 但效果并不理想, 本研究选择本院接受用药的产妇进行用药研究, 旨在探讨更加安全有效的足月妊娠促宫颈成熟与引产的用药方案, 现报告如下。 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 本研究选择2015-01—2016-10在我科就诊的足月妊娠、待引产产妇70例作为研究对象, 年龄23~39岁, 平均 (30.6±4.5) 岁, 孕周38~41周, 平均 (39.5±0.6) 周, 所有产妇具备引产指症, 产前宫颈Bishop评分均<6分, 平均 (3.1±0.5) 分, 排除严重心、肝、肾疾病者, 以及贫血、哮喘、癫痫病者。按照随机数字表法将其分为两组, 观察组产妇35例, 年龄24~39岁, 平均 (30.2±4.9) 岁, 孕周38~41周, 平均 (39.9±0.3) 周;对照组产妇35例, 年龄23~39岁, 平均 (31.0±4.1) 岁, 孕周38~41周, 平均 (39.1±0.9) 周。两组产妇的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组方法 治疗1、2 d给予催产素 (厂商:成都市海通药业有限公司;批准文号:国药准字 2.5 IU+乳酸钠林格注射液500 m L静滴, 8滴/min, 根据宫缩调整滴速, 一般15~20 min调整一次, 8 h/d为宜, 6 h后若未临产, 可于次日重复该法。期间密切监测胎心和宫缩情况, 至出现5 min/次的宫缩, 持续时间30 s/次时, 停止用药。 1.2.2 观察组方法 晨08:00左右, 孕妇排空膀胱, 取截石位, 常规消毒外阴, 给予观察组产妇米索前列醇片 (厂商:湖北葛店人福药业有限责任公司;批准文号: 25μg置于阴道后穹窿, 手指缓慢退出, 防止将药物带出, 平卧休息30 min, 避免药片脱落, 密切监测胎心和宫缩情况, 30 min后自由活动, 若无宫缩或宫缩不规律, 6 h后可再次阴道置药一次, 最大剂量不宜超过100μg/d, 至出现5 min/次的宫缩, 持续时间30