阴道镜检查及配合.ppt

阴道镜检查及配合 妇产科门诊：张敏 阴道镜检查就是应用阴道镜将子宫颈、阴道和外阴的粘膜放大一定的倍数，在光源的照射下，观察肉眼所看不到的上皮和血管的变化 适应证 1．有异常的临床症状和体征 如异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等 2．阴道细胞学异常 巴氏涂片二级或以上 3．临床可疑病灶 临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物。 4．病理切片可疑 病理切片可疑时可在阴道镜下活检，以提高病理诊断的正确率。 5．临床与病理不符 可在阴道镜检查的帮助下作出正确的诊断。 6．宫颈癌前病变、宫颈癌可疑者 7．宫颈转移癌可疑者 8．阴道病变 如阴道赘生物、结节等性质不明者 9．外阴病变诊断 对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等 10．尖锐湿疣的诊断 11．随访 检查注意事项 检查前应有细胞学检查结果 严格遵守检查程序 要有完整的检查记录 检查前24小时内不宜行妇科检查、子宫颈刮片、宫颈治疗、宫颈活组织检查及性生活 有急性炎症者先行治疗炎症，停阴道用药3天后，再行阴道镜检查 最理想的检查期间是月经周期的8-12天。 任何一个受检者，阴道镜检查应包括整个下生殖道，阴道镜医生必须记录阴道、外阴、会阴、肛门上皮的临床发现 登记 阴道镜登记本 门急诊特殊检查（治疗）、手术告知登记本 病理检查标本签收本 仪器使用登记本 阴道镜室 阴道镜 阴道镜器械及附属品 器械：长镊、宫颈钳、宫长钳、活检钳、不锈钢小杯（内放棉球）、长棉签、棉片、纱布、窥阴器、无菌手套 外用药品：生理盐水 0.05%碘复 试剂：阴道镜检查必备的试剂为：3%醋酸溶液和碘溶液、 阴道镜检查步骤 第一步：放置窥器 受检者取膀胱截石位，医生佩戴一次性手套，取出一次性窥器，在鸭嘴处轻涂透明石蜡油，缓慢由阴道口向内推进，边推进边扩张，避免损伤宫颈上皮，暴露宫颈后，固定阴道窥器； 阴道镜检查步骤 第二步：对焦 调节阴道镜头的高低、远近，以达显像的最佳程度 阴道镜检查步骤 第三步：去除分泌物并湿润上皮 大号的长棉枝饱蘸生理盐水，擦拭阴道分泌物，再用干棉球轻轻向下滚动檫试干净，避免损伤宫颈上皮；观察子宫颈原始状态下的情况并摄片 阴道镜检查步骤 第四步：醋酸试验 棉片或纱布饱蘸3%的醋酸溶液，轻放宫颈表面，开始记时，并轻轻将左右未涂抹到的宫颈组织均匀涂布，并停留3分钟，将棉片拿开，开始观察，进行宫颈摄片 阴道镜检查步骤 第五步：碘试验 大号棉球饱蘸 3%或1%碘溶液，轻轻涂在宫颈表面，同时记时观察，进行宫颈摄片 第七步:资料储存 资料留存 资料留存 资料留存 阴道镜检查的影响因素 醋酸浓度与作用时间、 分布情况 碘试验的质量 白带 上皮或皮下出血 上皮的完整性受到破坏 宫颈活检 常规取3，6，9，12点 阴道镜下发现异常部位取点 电子阴道镜下宫颈活检的术后宣教 嘱患者适当休息，避免剧烈活动 同时要保持外阴清洁，术后2周内禁止性生活和坐浴； 嘱患者注意观察有无异常阴道出血情况，如出血多于月经量、色鲜红，及时就医；酌情使用抗生素，防止术后感染。 告知患者如有特殊不适可电话咨询或来院复诊； * * 阴道镜检查是子宫颈疾病诊断的重要环节 (HPV / TCT)筛查　　　　阴道镜　　　　指导活检 发现或提示问题　 确定病变部位　　　确诊 *