中西医结合 绪论.ppt

中西医结合妇产科学绪论 广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室 第一节  中西医结合妇产科学的定义与范围 中西结合妇产科学是根据中、西医学理论，相互借鉴来认识妇女解剖、生理、病理特点，研究妇女疾病的发生、发展与诊疗规律、预防方法，以及计划生育、优生优育等问题的一门新兴的临床医学学科。  研究范围：①中西医结合妇产科学基础②中西医结合妇科学③中西医结合产科学④计划生育。 妇女有其特殊的脏器，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能。 当生理功能在外、内病因的影响下，使功能产生紊乱而致病，也就是女子体内导致病理的改变而产生一系列女子所特有的疾病。 中西医结合妇产科学基础 中西医结合妇科学 中西医结合产科学：妊娠、分娩、产褥 计划生育：避孕、绝育、人工流产 第二节 妇产科学发展概要 妇产科学是临床医学的组成部份之一，几千年来对妇女的保健事业和中华民族的繁衍作出较大的贡献。 中医妇科学发展的十大历史时期： 夏、商、周时代（公元前2197~公元前770年） 中医妇科学的萌芽时代。有关于难产、种子和胎教理论的记载。 现存最早成书的《诗经》，约在公元前11世纪左右，载药50余种，其中有些重要的妇产科用药。 《周易》最早记载生命起源。“男女媾精，万物化生”、“阴阳合德，而刚柔有体”。“妇三岁不孕”。 《列女传》内的论述，已有胎教方面的认识。“及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王” 春秋战国时代（公元前770~公元前221年） 这一时期出现了许多医家，有些曾专门从事过妇产科的医疗工作，如：扁鹊。 妇产科理论进一步发展，主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。《左传》提出：“男女同姓，其生不蕃”。 战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著《内经》，确立了中医学的理论基础，为中医妇产科学的发展奠定了基础。书中记载了妇科第一方：四乌贼骨一藘茹丸。妇科经文30余条。 秦汉时代（公元前221~公元220年） 秦代，已有妇产科病案的记载。 汉代，在医事制度上设有“女医”，有了药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎的记载，并出现了一批妇产科专著。 现存最早的妇产科专著《胎产书》，约成书于公元前2世纪。 我国历史上现存第一部也是世界最早的药物学书《神农本草经》，成书于东汉时期。 汉· 张仲景《金匮要略》中的妇人三篇中已提出阴道冲洗和纳药的外治法。 汉代著名外科专家华佗成功进行了开腹手术和摘除死胎。 魏晋南北朝及隋代（公元220~公元618年） 这一时期主要是脉学和病源证候学的成就，推动了妇产科学的发展。 晋代，王叔和《脉经》，论及了妇产科的一些简要脉证。 南齐，褚澄《褚氏遗书》，提出了节育和晚婚的主张。 北齐，徐之才《逐月养胎法》中提出的观点，从今天的围产期医学的观点来看也是有意义的。 隋代，巢元方《诸病源候论》，是当时中医病理学巨著，其中，有妇人病8卷。 唐代（公元618~公元907年） 这时期设立了“太医署”，是最高的医学教育机构和医疗机构，使医学发展趋向专科化。 著名医家孙思邈，所著《千金要方》，广泛讨论了妇产科疾病，还精辟地论述了临产和产后的护理等内容。 昝殷《产宝》，是我国现存最早的理论较完备的产科专著。现存的《经效产宝》是据其北宋本补抄目录印行的。 宋代（公元970~公元1279年） 这一时期妇产科已发展成为独立学科。 在妇产科方面成就最大的是陈自明的《妇人良方大全》，是当时的一部杰出的作品，是我国著名的妇产科专著。 朱端章《卫生家宝产科备要》、齐仲甫《女科百问》亦是较著名的妇产科专著。 金、元时代（公元1115~公元1234年，公元1271~1368年） 本时期是医学百家争鸣时期，出现“金元四大家”，从不同角度对妇产科作出了贡献。 刘元素《素问病机气宜保命集》，对妇女生理作出了规律性阐述，成为少女着重补肾、中年着重调肝、绝经期着重健脾的理论根据。 张子和《儒门事亲》中记载了钩取死胎的案例，开创了中医产科器械手术助产的先河。 李杲《兰室秘藏》，提出补脾升阳除湿法，被广泛应用于妇产科临床。 朱震亨《格致余论》，第一次明确描写了子宫的形态。 明代（公元1368~公元1644年） 明代的医事制度和医学教育设13科，已有妇人科记载。 万全《广嗣纪要》，对妇女生理缺陷作了论述。 李时珍《奇经八脉考》、《濒湖脉学》，对中医月经理论的发展作出了重要贡献。 张介宾《景岳全书·妇人规》可称得上当时妇产科的佳作。 清代与民国（公元1636~公元1949年）