散膝汤合针灸联合治疗膝骨性关节炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 散膝汤合针灸联合治疗膝骨性关节炎的疗效观察 林永 　　（四川省南江县中医医院 四川 南江 636600） 　　【摘要】 目的：探讨散膝汤合针灸联合治疗在膝骨性关节炎（OA）患者中的临床应用价值。方法：选取2014年11月至2016年4月该院收治的80例膝OA患者，随机分为研究组和对照组，每组40 例。对照组采用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗及服用布洛芬缓释胶囊（芬必得），研究组采用中药散膝汤合针灸联合治疗，比较分析两组患者的临床治疗情况。结果：与对照组比较，研究组患者治疗显效率[47.5%（19/40）]及总有效率[95.0 %（38/40）]均显著提高，而无效率[5.0%（2/40）]则显著降低，同时治疗后的Michel Lequesen 指数评分[（2.60plusmn;0.91）分]明显减少，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：散膝汤合针灸联合治疗能够改善膝OA患者的相关临床症状，具备应用推广价值。 　　【关键词】 膝骨性关节炎；散膝汤；膝三针；针灸；玻璃酸钠注射液 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0330-02 　　膝关节骨性关节炎（膝OA）,在临床上又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等[1]。目前，非手术疗法仍然是膝OA 最为主要的治疗方式，其中传统中医药治疗备受众多患者的喜爱。因此，本研究采用中医药治疗方案，进一步改善和提升膝OA现有的临床治疗效果，以笔者所在医院康复科2014年11月至2016年4月所收治的80例门诊和住院膝OA患者作为临床研究对象，对中药散膝汤合针灸联合治疗在膝OA治疗中的临床应用效果进行深入细致的探讨和分析，现将用药方法和疗效报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　1.1.1一般资料 选取2014年11月至2016年4月本院所收治的80例膝OA患者作为临床研究对象，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组患者中男22例，女18例；年龄41～78岁，平均（58.5plusmn;10.2）岁；病程1～16年，平均（7.3plusmn;2.5）年。对照组患者中男21例，女19例；年龄40～79岁，平均（57.9plusmn;10.5）岁；病程1～15年，平均（7.4plusmn;2.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.1.2入选标准 西医诊断标准[2]：①近1月大多数时间有膝痛；②关节活动时有骨摩擦音；③晨僵le;30分钟；④年龄ge;38岁；⑤膝关节检查有骨性膨大。满足①②③④项，或①②⑤项，或①④⑤项者，可诊断膝关节骨性关节炎。临床及放射学标准：①近1月大多数时间有膝痛；②x线检查有骨赘形成；③符合关节炎的关节液检查(透明、黏性、白细胞lt;2times;lO帆)；④年龄ge;40岁(不能检查关节液者)；⑤晨僵le;30分钟；⑥关节活动时有骨摩擦音。满足①②项，或①③⑤⑥项，或①④⑤⑥项者，可诊断膝关节骨性关节炎。 　　中医诊断标准[3]为①主症：双侧或单侧膝关节疼痛沉重，或关节肿胀，活动不便；②体征：关节间隙压痛，关节屈伸不利，主、被动活动关节时关节内有摩擦感，或屈伸活动受限；③舌脉：舌体胖，质暗淡，舌苔白腻或白滑，脉弦紧或弦缓。符合上述2 项主症，1 项体征和舌脉即可确诊。 　　1.1.3 排除标准①合并有其他原发性或继发性膝关节疾病；②合并心、脑、肺、肝、血液系统性疾病；③孕妇、哺乳期女性以及存在神经、精神类疾病；④近期使用激素和其他药物治疗，或长期使用激素进行治疗；⑤存在相关药物过敏史和禁忌证。 　　1.2 方法 　　1.2.1研究方法对照组患者采用医用透明质酸钠凝胶治疗[4]（上海景峰制药股份有限公司，批号，患者取平卧位，对于无法彻底伸膝的患者可在膝下加垫或屈膝45deg;，选取髌上外侧穿刺点，即：髌骨上缘做一平行线与髌骨外侧缘做一垂线相交点及为穿刺点，常规方法消毒处理后，采用5号针头穿刺进入关节腔内，如有关节腔积液应先行抽吸予以清除，然后将20mg 医用透明质酸钠凝胶注入关节腔内，每周1次，4周为1 个疗程。研究组患者采用中药散膝汤合针灸治疗，中药处方：黄芪30～90g、防风10g、肉桂10～30g、茯苓30～60g、阳虚者加四逆汤（附片15～50g），气血淤阻者加川芎、桃仁、丹参、三七、山甲、石菖蒲、白芷，痛剧者加制川乌10～30g，与附子一起先煎，湿甚者加薏苡仁、苍术、川牛膝等，温服，每2天1剂，4周为1个疗程。针灸处方：采用靳瑞针灸膝三针[5]（梁丘、血海、双膝眼）为基础，加用足三里、