呼吸机使用和维护PPT.ppt

 呼吸机报警 呼吸机的报警声—— 病员的呼叫声 报警 注意—！！！——红色——最高优先级 警示—！！ ——黄色——中等优先级 注意—！ ——黄色——低等优先级  报警处理 一、气道压力过高 呼吸道分泌物增加，气道堵塞 病人咳嗽，人机对抗 呼吸道回路积水气管导管插入过深，管道扭折气道高压报警设置过低 气胸 处理方法 吸痰 整理更换管道，清理积水 调整气道压力报警参数 重新插管 药物对症处理 胸腔闭式引流 报警处理 二 、气道压力低 人工气道脱出 插管气囊漏气或充气不足 呼吸机管道断开、破裂 湿化器、呼气阀漏气 呼吸机参数低压报警设置过高  处理方法 重新插管 气囊适量充气或重新插管 连接好呼吸机管道或更换导管 紧闭湿化器 调整呼吸机参数：增加潮气量、改变模式，适当的调整报警参数 基础知识 呼吸机能解决什么问题？ 改善肺通气和肺内的气体交换：纠正低氧血症 减少氧耗和缓解呼吸肌疲劳 改变压力—容量的关系，降低心脏负荷 调节酸碱失衡 促进肺和气道的恢复 防止并发症 基础知识 呼吸机的副作用 呼吸机相关性肺损伤（VALI） 间质肺气肿 纵隔气肿及皮下气肿 气胸 气体栓塞 呼吸机相关性肺炎（VAP） 对循环的影响  主要内容 基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义报警处理特殊功能 消毒维护 呼吸模式 呼吸模式 Savina 提供广泛强大的通气模式 IPPV SIMV    BIPAPTM    CPAP   容量策略 压力策略（选配） 脱机策略 控制通气 自主通气 NIV 无创通气,可配置窒息通气  AutoFlow ? （选配） 开放通气理念， 始终有自主呼吸的自由天地! 呼吸模式 IPPV—间歇正压通气 特点：也称机械控制通气（CMV），是呼吸机最基本的通气模式之一。此种方式时，呼吸机不管病人自主呼吸如何，均按预调好的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。 易产生高气道压，有气压伤的危险。 呼吸模式 SIMV ——同步间歇指令通气 特点：通过设定潮气量 Vt 和频率f，确定指令每分通气量MV,可与患者呼吸同步。同时患者可在指令通气间进行自主呼吸,减少患者与呼吸机的拮抗，并防止潜在的并发症，如气压伤等；通过改变预设的频率改变呼吸支持的水平，可用于长期带机的患者的撤机；由于患者能应用较多的呼吸机群，故可减轻呼吸肌萎缩。 适用于：呼吸衰竭、ARDS、脱机前过渡 呼吸模式 BIPAP——双相气道正压通气 特点：是指在保留病人自主呼吸条件下分别调节两个气道正压水平和持续时间。两个压力均为压力控制，相当于CPAP，但CPAP的水平在高压力水平和低压力水平之间交替。这种模式可由CV向自主呼吸过渡，不用变更通气模式直至呼吸机撤机。 呼吸模式 CPAP——持续气道正压通气 特点：在自主呼吸条件下，整个呼吸骤起过程中气道内均保持正压的通气模式。 适用于：睡眠暂停综合征、急性呼吸窘迫综合征、脱机。 容量控制--压力限制：充分保证容量供给 限制峰压，潮气量恒定，防止压力伤，对不均质肺进行通气 压力限制 Pmax 呼吸模式 机械通气的条件 呼吸衰竭一般治疗无缓解 呼吸频率大于35—40次/分或小于8次/分 呼吸节律异常或自主呼吸微弱/消失 呼吸衰竭伴有严重意识障碍 严重肺水肿 PaO2低于50mmHg,尤其是吸氧后低于50mmHg PaCO2进行性升高，PH动态下降 主要内容 基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义报警处理特殊功能 消毒维护 设置参数 设置参数 设置参数 Vt 潮气量：6--12ml/