周波 看图识病 乳腺癌的早期诊断 2015.6PPT.pptVIP

3）流出型(III型) 乳腺癌的强化曲线 III （50％） II（40％） I（9％） 浸润性导管癌 小叶癌 小管癌 乳腺癌的早期表现不能触及钙化 乳腺微钙化（钼靶） 微钙化点是乳癌的一个重要的表现 4％～10％钙化是诊断原位癌的唯一依据 1.不定形 2. 粗糙不均质 3.多形性钙化 4. 细分支状钙化 钙化形态 a. 团簇状 钙化分布 b. 线状排列 c. 区段 看图识病---- 乳腺癌的早期影像诊断 北京大学人民医院乳腺中心 周波 乳腺癌的早期表现肿物 ( 可触及的+不可触及的)钙化 可触及乳腺癌的特点 不规则形 边界不清 表面不光 硬 酒窝征 微小癌 原位癌 形态 边缘 内部结构（密度、回声、强化） 功能学（血流、动态曲线） 乳腺肿物影像特征 圆形 椭圆形 分叶形 不规则形 1）肿物形态 良性特征 （a）椭圆形肿物 （b）分叶肿物 肿瘤增长的不均衡性 （c）圆形肿物 有恶性的可能：老年乳癌、小乳癌 （d）不规则型肿物 肿瘤向周围组织浸润 癌、炎症 2）肿物边缘 钼靶 a. 光滑 b.遮盖 c.小分叶 d. 浸润 e. 毛刺 超声 a.光滑 b.模糊 c.小分叶 d.有角 e.毛刺 磁共振 a. 光滑 b. 小分叶 c. 浸润 d. 毛刺 a 边缘光滑、清楚 2%是恶性 腺瘤 癌、炎症、增生 b. 遮盖或模糊（边缘被正常组织遮盖） 良性：腺瘤 c. 小分叶(肿物边缘呈小弯曲波状) d. 浸润 成角：(病变浸润) e. 毛刺 以肿物为中心，向周围放射状分布的条索状致密影 恶性肿瘤的重要特征 毛刺的长短确定术式的依据 3）内部结构 钼靶 a. 低密度 b. 混合密度 c. 等密度 d. 高密度 e. 肿物伴钙化 超声 a. 无回声 b. 高回声 c. 等回声 d. 低回声 e. 混合回声 磁共振 a.均质强化： 离心性强化 无强化分隔 b.不均质强化： 向心性强化 环状强化 肿物中心强化 低/脂肪密度 混合密度 油性囊肿 错构瘤 等密度 高密度 腺瘤 癌 1.钼靶 2.超声 肿物内部回声 a.无回声 b.高回声 c.等回声 d.低回声 e.混合回声 混合回声 内部回声不均后方混合回声 肿物伴钙化 3.磁共振：内部强化特征 均质强化：离心性强化 均质强化：无强化分隔 向心性强化 环状强化 肿物中心强化 不均质强化 超声: 肿物内血流磁共振 肿物动态增强曲线 4）乳腺肿物功能学特征 乳腺肿瘤超声诊断中血流的意义 良性肿瘤 血流在肿瘤边缘 有时在肿瘤内 最高流速一般在15cm/s以下 RI :小于 0.8 边缘处血流明显增多 分布不均匀 内部有粗大的血流 最高流速15—20cm/s RI :大于 0.8 乳腺癌 1）流入型（I型） 磁共振 肿物动态增强曲线 2）平台型（II型） 一旦发现肿物 * 三个方面解释 *