埃博拉出血热培训课件PPT.ppt

具备流行病学史中的任一项，且符合以下三种情形之一者： 体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； 发热伴不明原因出血； 不明原因猝死。 疑似病例 病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应治疗； 发热超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断； 发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断。 疑似病例管理 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： 核酸检测阳性 病毒抗原检测阳性 分离到病毒 血清特异性IgM抗体检测阳性，双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高； 组织中病原学检测阳性。 确诊病例 连续两次血液标本核酸检测阴性可解除隔离治疗 临床医师视患者实际情况安排出院 确诊病例管理 三、2014年埃博拉出血热疫情概况 埃博拉出血热 吉林市疾病预防控制中心 2014年8月 埃博拉出血热基本知识和防控方案 埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径 2014年埃博拉出血热疫情概况 2014年埃博拉出血热的国际应对和国际反应 埃博拉出血热传入我国的风险和防控建议 一、埃博拉出血热基本知识和防控方案 埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm 传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚 传染源和宿主动物 果蝠的分布 全球既往疫情概况 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能 传 播 途 径 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 人际传播形式 人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多 尚无资料表明不同性别间存在发病差异 易患人群 医务人员 与患者密切接触的家人或其他人 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者 与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人 人群易感性和易患人群 潜伏期：2-21天 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性 潜伏期 患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等 临 床 症 状 和 体 征 病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血 多器官可以见到灶性坏死 肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点 可见小包含体和凋亡小体 病 理 特 点 本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查 疑似病例：具有相关流行病学史和临床表现 确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者 早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热 拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别 诊 断 流行病学资料 来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触史 临床表现 同上 实验室检查 病毒抗原阳性 血清特异性IgM抗体阳性 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高 从患者标本中检出埃博拉病毒RNA 从患者标本中分离到埃博拉病毒 诊 断 危重病例需要加强支持性护理 病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液 没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估 有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施 预防和治疗 各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报， 报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热” 按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事