夏季肠道传染病的预防PPT.ppt

为何夏季好发腹泻？ 气温高，湿度大，有利于细菌繁殖 苍蝇、蟑螂活跃 大量饮水稀释胃液 喜食生、冷食物 洪灾可能加速疫情的暴发和蔓延 夏秋多发 集体发病，与共同进食某种食物有关 潜伏期短 毒素引起者不超过10小时 急性胃肠炎症状 先吐后泻 病程短 2～3天多自愈 胃肠型食物中毒的共同特点 常见临床表现 发 热 腹 痛 腹 泻 恶 心 呕 吐 水样便 脓血便 脱 水 休 克 等 里 急 后 重 “便意频繁、排便不畅感” 下段结肠、直肠病变 肠道感染、盆腔感染或出血、肿瘤 等 菌痢 发 热 腹 痛 腹 泻 里急后重 粘液脓血便 左下腹压痛 脱水症状轻 霍乱 发热轻/无 腹痛轻/无 剧烈泻吐 水样便/米泔样便 无里急后重 无脓血便 迅速脱水 胃肠型食物中毒常见致病菌 金黄色葡萄球菌 产耐热肠毒素 副溶血性弧菌（嗜盐弧菌）海产品 腌制食品污染 沙门菌 禽蛋类食品污染，不影响色香味 变形杆菌 莫根变形杆菌可引起过敏性食物中毒 大肠杆菌 ….. 关于腹泻治疗的几个常见问题 吊“液体”好得快 ？ 口服补液是轻、中度脱水病人的首选措施 肠道对葡萄糖的吸收功能存在 葡萄糖的吸收能促进水、钠吸收 重度脱水/恶心、呕吐明显者静脉补液 “拉肚子”就需要用“消炎药” ？ 抗菌药物使用指征： 畏寒、发热等中毒症状较重 有黏液脓血便 消毒隔离：消化道隔离 （菌痢、霍乱等） 3. 饮食指导：鼓励病人进食 清淡、易消化 低脂、低渣 口服补液，适当补充糖、盐 2. 卧床休息，腹部保暖 4. 肛门护理 软纸擦拭、温水清洗，局部外用凡士林 腹泻病人的护理要点 夏季肠道传染病的预防 注意个人卫生和环境卫生 勤洗手，会洗手 勿暴饮暴食 不食腐败变质食物 进餐馆先“查卫生” 少吃凉拌菜，勿食“生猛”食品 防蝇、灭蝇，消灭蟑螂 外出旅游“警钟长鸣” 注意食品卫生 采购新鲜食物：鱼虾、禽蛋、肉食品 勿把冰箱当成“保险箱” 处理生食、熟食的器具严格分开 夏季肠道传染病的预防 大家来找茬 * 及夏季肠道传染病的预防 第二军医大学长征医院感染科 倪 武 甲型H1N1流感 第一部分 甲型H1N1流感 流 感 Influenza 禽流感 Avian Influenza 人禽流感 Human Avian Influenza 猪流感 Swine Influenza 病原学 流感病毒 正粘病毒科 直径80-120nm 流感病毒的分型 甲型 乙型 丙型 H 1～16 亚型 N 1～10 亚型 按核蛋白和基质蛋白抗原性分类 Subtype Human Swine Horse Bird H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 甲型流感病毒H亚型 Subtype Human Swine Horse Bird N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 N10 甲型流感病毒N亚型 流 感 经典的人流感病毒亚型：H1N1 H2N2 H3N2 禽流感 涵盖所有已知甲型流感病毒亚型, 特别是在野鸟中 （野鸭 野鹅） 人禽流感 由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的 人类急性呼吸道传染病 猪流感 常见亚型 H1N1 H1N2 H3N2 H3N1 流感病毒的种属特异性 流感病毒 宿主呼吸道黏膜上皮 HA 唾液酸 半乳糖 流感流行规模的大小 主要取决于病毒表面抗原变异幅度大小 流感病毒的变异 …… Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 5th ed. 2000:1829. Modified from Kilbourne ED. Influenza. 1987:274, with permission. Introduction of hypothetical A HxNx virus Significant minor variation A HxNx may occur at any of these points. Epidemics may or may not be associated with such variations Introduction of hypothetical A HyNy major (new subtype) varian