妇产科课件---滋养细胞疾病PPT.ppt

【绒癌病理】 镜下：增生的滋养细胞排列紊乱，伴有出血坏死，边缘部可见成团滋养细胞与血凝块及坏死组织存在，但找不到绒毛结构。 绒癌主要经血行播散发生转移。最常见转移部位是肺(80％)，依次为阴道(30％)、脑(10％)、肝(10％)。 助理医师历年考试真题 58 鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据 A 肺转移 B HGG测定 C 病理检查有无组织坏死 D 是否浸润至子宫深肌层 E 病理检查有无绒毛结构 (E) 助理医师历年考试真题 141 女性，28岁，已婚，无子女，葡萄胎行清宫术8周后，HGG持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是 A清宫术 B子宫切除术 C化疗 D放疗 E放疗+子宫切除术 (C) 助理医师历年考试真题 20.女性，35岁，人工流产术后三个月阴道流血，HGG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影直径2CM，考虑最可能的诊断为： A侵蚀性葡萄胎 B吸宫不全 C功能失调性子宫出血 D绒毛膜癌 E子宫内膜癌 21.葡萄胎清除后随访时间至少为: A半年B1年C一年半D2年E3年 (D) (D) 临床特点 具有较强的亲血管性生物特性，早期可发生血行转移。 病程清楚 均继发于妊娠后。 组织来源 源于受精卵分化形成的滋养层。 产生激素 特异而敏感的标记物—hCG。 化疗敏感 为妇科肿瘤中对化疗最敏感者 。 滋养细胞肿瘤别于其他肿瘤的特点 回忆：什么是滋养细胞？作用？ 滋养细胞 深入母体血窦中吸收营养、氧气 分泌HCG 分泌HCG 供胎儿生长发育 发育 绒毛 (侵蚀血管的生物特性) 妊娠滋养细泡疾病 ) 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌( 绒癌) 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒 癌 葡萄胎 -------------------------------------------------- 流产 ----------------------------------------------------- 足月妊娠 ---------------------------------------------- 宫外孕 ------------------------------------------------- 葡 萄 胎 ? 定义 是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生 , 终 末绒毛转变成水泡, 水泡间相连成串, 形如 葡萄得名 , 亦称水泡状胎块. 倍 病 因 病因不清 年龄 是最显著的有关因素 (45 岁妇女比年轻妇 女高 10 ) 种族 ( 东方国家高于西方国家 ) 遗传 完全性葡萄胎 空卵受精学说 双精子受精学说 部分性葡萄胎 核型为三倍体 69 XXY 或 69 XXX ? 病 理 ? 肉眼观 : ? 葡萄样水泡大小不一 , 直径自数 mm 至 3 cm, 水泡壁薄 , 透 亮 , 内含粘性液体 , 水泡间隙充满血液及凝血块。 ? 组织学特点： ? 1. 滋养细泡增生是最重要的病理特征 ? 2. 绒毛间质水肿 ? 3. 间质内血管消失或仅有及稀少的无功能血管 ? 卵巢黄素囊肿形成 ? 发生率为 30%---50% ， 双侧发生，大小不等，可达 20 cm ， 囊肿表面光滑，色黄，壁薄，切面多房，囊夜清亮。 Hydatidiform mole 滋养细胞 绒毛 发育 深入母体血窦中吸收营养、氧气 分泌HCG 分泌HCG 供胎儿生长发育 异常增生 水肿，状如葡萄 间质血管消失 胎儿死亡消失 1.侵蚀,破坏血管 2.子宫异常增大 3.HCG