妇幼卫生保健管理2013PPT.ppt

徐州医学院 苗春霞 生殖健康就是在体格、精神和社会生活的完整健康状态下完成生殖过程的状态。 生殖健康的四大要素：妇幼保健、新生儿保健、计划生育和防治性病。 生殖健康的主要内容 （１）人们能够有满意而且安全的性生活；懂性知识、避免得病、避免人流（全国人流1000万人次/年，ADS感染60万，不孕女性增多??人工流产不当或过频是主因 ） （２）有生育能力； （３）可以自由而负责任地决定生育时间和生育数目； （４）夫妇有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法； （５）有权获得生殖保健服务； （６）妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。（我国缺陷儿出生13‰是美国10倍，出生8—10万/年） 我国出生缺陷发生率上升,1996年87.7/万到2010年149.9/万,增长幅度达70.9% 生殖健康的范畴 生殖健康的提出,把生殖问题从单纯妇产科领域,单纯的医学范畴扩展到了经济、社会等广阔的领域 把生殖健康与社会的发展、人口增长、人们的生命素质、全人类的共同进步等重大问题联系在一起 包括：母亲安全、计划生育、提高妇女地位、防治性传播疾病 生殖健康六大基石 正常与健全的性和生殖功能及发育（生理、心理） 孕产妇及新生儿的健康与保健 安全、有效的节育技术及优质服务 不孕/不育的预防、诊断与治疗 性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗 减少环境对性与生殖的危害 生殖健康的活跃领域 不孕/不育的预防、诊断与治疗 人类辅助生殖技术 性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗 艾滋病的防治 主要性传播疾病的防治 人类辅助生殖技术 背景 全球性的性传播疾病流行 不安全流产的增多 盆腔感染(ＰＩＤ) 男性精子异常等不育症明显增加 发病率达10%-15%，常见病、多发病 据统计发达国家每6对夫妇即有1对不育 不育治疗 输卵管或卵巢性不育：体外受精胚胎移植技术 治疗男性不育和体外受精失败者：卵泡浆内单精子注射 人类辅助生殖技术 优生目的 种植前遗传性疾病诊断，避免人类遗传病、代谢病儿的出生 负面影响？ 1978年英国首例试管婴儿诞生近30年 治疗不孕的同时更注重对人类生殖健康的影响 OHSS(卵巢过度刺激综合征 ) 卵巢肿瘤？ ICSI的风险？(ICSI:卵胞浆内单精子注射技术，也就是第二代“试管婴儿”) 子代的长期随访、出生缺陷？ 全球生殖健康现状 1亿多夫妇得不到优质RH服务 8000万对夫妇罹患不育 每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下 环境对生育与胚胎发育影响严重 每年3亿多人患性传播疾病 每年520万人感染HIV 1/5 人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁 老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战 男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素 生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加 性暴力与性侵犯普遍存在 RH造成的损失占全球疾病负担的1/5 中国生殖健康现状 不育人群约10 % 老龄化， 4000万寡妇 出生性比例 116-120 STDs / HIV / AIDS 蔓延 一亿以上流动人口 环境污染 1992-2009年孕产妇保健情况（%）变化趋势 1998-2009年妇女病查治变化趋势 1990-2010年活产数的变化趋势 1422万 1529万 1017万 1019万 截至2008年底 全国各级妇幼保健机构有3011所,拥有床位11.73万张。257所妇产科医院，68所儿童医院。1万多所综合医院设有妇产科、儿科。 妇幼保健专业技术人员约30万人 形成了覆盖城乡的三级妇幼卫生服务网络 2003年以来，我国妇幼保健系统管理覆盖面较广 孕产妇产前检查率维持在90%左右、产后访视率86%左右。 3岁以下儿童系统管理率74%，7岁以下75%。 妇幼卫生保健机构和网络 妇幼卫生保健管理工作存在的问题 政策层面：一法两纲配套文件约束力弱 政府作用：投入少 经济发展：地区差异、闭塞、风俗、流动人口 卫生服务需求变化 新技术：准入、服务能力 制约因素：人员、设备、有偿服务 妇幼卫生行政管理 最高机构：卫生部妇幼保健与社区卫生司，设综合处、社区卫生处、妇幼卫生处、儿童卫生处、健康促进与教育处。 地方：省（市、自治区）卫生厅（局）妇幼保健与社区卫生处（也有社区卫生与妇幼保健处 ，如江苏）；地（市）、县（市）卫生局内设妇幼卫生科（股），乡镇设分管官员 省（区、市）卫生厅 省（区、市）妇幼保健院（中心、所） 地（市）卫生局 地（市）妇幼保健院（中心、所） 县（区）卫生局 县（区）妇幼保健院（所、站） 卫生部 中国疾病预防控制中心 中国疾病预防控制中心 妇幼保健中心 妇幼保健与社区卫生司 中国妇幼卫生组织机构及隶属关系 妇幼卫生行政机构的职能-1 各级妇幼卫生行政机构的职责范围是在各级政府卫生行政