妇科病史及检查PPT.ppt

第二章 妇科病史及检查 ; 病史采集方法：1、采集病史时，医护人员要真诚、耐心和具有同情心 。 2、尽量少用医学术语。 3、妇科病史常涉及与性生活有关的问题，病人会感到害羞，在可能的情况下避免第三者在场。;病史内容;1.一般项目;妇科常见的症状;1、阴道流血 除正常月经外均称为阴道流血，是女性生殖 系统最常见的一种症状。 阴道流血可来自于外阴、阴道、子宫颈、子宫体;阴道流血的表现形式归为二大类 ;引起阴道流血的六大病因 1、内生殖器炎症 2、内生殖器肿瘤 3、卵巢内分泌功能变化 4、病理性妊娠 （先兆流产、宫外孕） 5、外伤 6、某些全身性疾病;2、白带异常 女性正常白带主要由阴道粘膜分泌物，宫颈管腺体、子宫内膜腺体分泌物等混合而成。 正常白带呈蛋清样或白色糊状、无腥臭味、量少。;临床上往往可以通过白带的性状去初步诊断一些疾病;3、下腹包块 女性下腹部包块可来自子宫与附件、肠道等。 许多下腹部肿块患者并无明显的临床症状，可能仅是患者本人 偶然发现或体检时发现。;4、下腹痛;不同年龄女性下腹痛的常见妇科病因不尽相同 （1）青春期前女性的急性下腹痛多由卵巢肿瘤蒂扭转所致。 ;4、月经史 你几岁来的月经，月经规律吗？ 多久来一次月经？ 每次持续多长时间？每次月经量多吗？每天用多少 片卫生巾，湿透多少，颜色是怎样？有无血块，有 无痛经，痛经的话会吃止痛药吗？吃了止痛药有无 缓解。 可简写为 ;5、婚育史： 有没有结婚，有没有生过小孩，生过几个，是男还 是女孩，是顺产还是剖宫产，有没有流产过，是自然 流产还是人工流产，几次。采用什么样的避孕方式 例子：生了2男3女，自然流产1次，人工流产3次 G P A？;6、既往史：;7、个人史 个人史：原籍出生长大，否认疫水、疫区、放射性物质及化学毒物接触史，否认烟、酒、毒品等不良嗜好，否认冶游史;第二节 检查 ;一.检查前的准备及注意事项 1、用物准备 ;2、检查者准备 做好解释工作，告知病人检查时可能引起的不适，不必紧张，做好屏风遮挡等措施。 3、病人准备 ;（二）、注意事项 1、检查时认真仔细，动作轻柔，保证良好的光源。 2、每检查1人，更换垫单，避免交叉感染。 3、正常月经期应避免做阴道检查，若有异常阴道流血必须检查者，应先消毒外阴并使用消毒手套及器具。 4.未婚病人或无性生活的病人禁止做双合诊及阴道窥阴器检查。 5、协助老人上下床，避免摔伤 6、男医生对女病人进行检查时，必须要有女医务人员在场，以减轻病人紧张心理和避免发生不必要的误会。;1、外阴检查：;2、阴道窥器检查 （1）放置与取出;;2、窥视（视诊）;（三）双合诊;;;妇科检查;;;1.关于双合诊检查，下列错误的是医学 全在.线提供 　　A.双合诊是盆腔检查最常用的方法 　　B.方法是一手带手套，用食、中两指伸入阴道，另一手掌面向下按下腹部，双手配合进行 　　C.检查前需排光膀胱 　　D.正常情况下，可触及输卵管、卵巢 　　E.双合诊前应向病人做好解释工作 2.下述有关妇科检查准备和注意事项不妥的是 　　A.检查时应认真仔细 　　B.防止交叉感染 　　C.男医生进行妇科检查，必须有女医务人员在场 　　D.检查前应导尿 　　E.对未婚妇女仅做外阴视诊和肛腹诊;4．妇科检查时，下述哪项是不对的 A．盆腔检查前应首先排空膀胱? B．每检查一个病人应更换臀垫? C．查内诊应消毒外阴? D．避免月经期内诊检查? E．未婚者禁内诊检查 5．发现子宫后壁、直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用 A．双合诊? B．三合诊? C． 直肠腹部诊? D． 腹部扪诊? E． 肛诊;;8．妇科检查中哪项不正确 A．检查前必须排空膀胱? B．阴道出血者可暂不检查? C．未婚妇女主要采用双合诊检查? D．宫颈癌患者必须行三合诊检查? ;;第一节 阴道流血 ;临床表现及鉴别要点 1.有周期规律的阴道流血 （1）经量增多：表现为月经周期正常，但经量多或经期延长。此型流血多与子宫肌瘤、子宫腺肌病或放置宫内节育器有关。 （2）月经间期出血：两次月经来潮的中期，常3～4日，出血量少于月经血量，此类称排卵期出血。 （3）经前或经后点滴出血：可见于排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应。子宫内膜异位症也可出现类似情况。 ;临床表现及鉴别要点 2.无周期规律的阴道流血 （1）接触性出血：性交后或阴道检查出现的阴道流血，色鲜红，量可多可少，常见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫