孕期保健(三)PPT.pptVIP

* 孕期保健(三) 孕晚期保健 1、母体、胎儿生理变化 （1）母体生理变化 腹部增大明显 尿频 胎动 水肿 宫缩 体重增加和腰腿痛 各器官系统的相应代偿性改变 （2）胎儿生长发育 进入晚期妊娠后，胎儿进一步进入生长发育期 ，达到最大加速期。 妊娠到了中晚期后，母亲妊娠合并症或/和妊娠并发症容易出现，危及母儿的安危。所以 ，在此期间，除了关注胎儿生长发育外，更要关注胎儿宫内安危状况，也就是是否缺氧。因此，对胎儿的监测更为重要，比如说孕妇要自我监测胎动，产前保健时在一定时期要做超声检查，一方面了解胎儿发育，另一方面要了解胎盘、羊水，有条件者监测胎儿相关血流的指标。 　　　继续重视营养，坚持胎教和孕妇体操外，注意以下几点： 1、孕妇自我监护－－自数胎动 2、孕期常见并发症的防治 3、高危妊娠的适时计划分娩 4、母乳喂养教育 5、分娩准备教育 保健要点※ ( 3 ）测量宫底高度：孕 20 周后，可教孕妇丈夫或家人每周为孕妇测量宫底高度，以了解胎儿生长发育情况，并作记录。若宫底高度 2~3 周不长或增长过快，可能提示胎儿宫内发育迟缓或胎儿过大或羊水过多等。 ( 4 ）听胎心：孕 20 周后，可教孕妇丈夫或家人听胎心。先由医务人员在孕妇腹壁找到听胎心清晰处并标记，教会家属用听筒或耳朵紧贴孕妇腹壁听胎心，每天 1 ~ 2 次；正常胎心率为 120 ~ 160 次／分，若胎心异常，应及时就医。 2、营养指导 1.补充长链多不饱和脂肪酸 2.钙的需要量明显增加 3.保证适宜的体重增长 3、心理调试孕妇的心理特征 孕晚期一般健康问题的发生依次为睡眠障碍、容易疲倦、便秘、食欲减退。 孕晚期各种负性情绪的发生率依次为情绪不稳定、紧张焦虑、易哭、心悸不安、忧郁、易激惹。 孕晚期认知障碍问题的发生率依次为生活空虚、自责、猜疑等。 其它还有性兴趣减退、能力减退、思考困难、兴趣丧失、决断困难。 以上各项绝大部分与产后抑郁的发生有关。 心理调试对策 孕晚期应注意孕妇情绪、认识和态度等方面的变化，及时给予心理咨询并通过生物肌电反馈仪进行心理干预。对她们提供有关妊娠、分娩的知识，改善她们的认知方式，恢复自我认知能力，调动其主观能动性，更好地适应环境，保持身心的健康和谐。对于妊娠期许多躯体症状主诉，同时查无躯体疾病时，应警惕有抑郁情绪的可能。 加强社会支持系统（家庭成员及亲友）的作用，夫妻间可以彼此交换心情日记。可以用文字的方式书写出自己的体会、感受与担忧，这会增进双方的感情与理解，或者在适当的时候留张纸条诉说对对方的感激与爱意，这些都将可缓解孕妇的紧张焦虑的不良心态。 4、母乳喂养准备——母乳喂养的健康教育 1 ．孕期母乳喂养指导与咨询 在产前检查时，应注意对孕妇及其家人讲授母乳喂养的好处，指导孕妇有关母乳喂养的知识和方法，使孕妇建立母乳喂养的信心；对孕妇提出的有关母乳喂养问题给予咨询。 2 ．孕妇学校 利用孕妇学校向孕妇和其家人宣传母乳喂养的好处，讲授母乳喂养的知识和方法；并可采取小组讨论、提问交流等方式增强对母乳喂养的认识，掌握母乳喂养的知识。 3 ．医院环境 在医院有关地方张贴宣传母乳喂养的标语、剪贴画；有关医务人员均应接受母乳喂养知识的培训。 *