实验室检查第五节至第八节PPT.ppt

1.内生肌酐清除率 2.尿浓缩稀释试验 3.尿素氮和肌酐 4.血液pH和血浆CO2 三、肾功能检查项目的临床应用 第七节 肝功能检查 肝功能检查 （一）血清总蛋白、清蛋白及清、球蛋白比值 参考值。成人TP：65～85g/L；A：40～55g/L；G：20～40g/L；A/G：（1.2～2.4）∶1 临床意义：血清总蛋白＞85g/L称为高蛋白血症，此时总蛋白增高主要是球蛋白增高 血清总蛋白＜65g/L称为低蛋白血症，此时总蛋白减低主要是清蛋白减低 一、蛋白质代谢功能 1.肝脏损害 急性肝炎早期或局灶性肝损害时，血清总蛋白、清蛋白、球蛋白及A/G均可正常 中度以上活动性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等慢性肝脏损害时，常有清蛋白减少、球蛋白增高，并随病情加重而更加明显 严重肝功能损害时，清蛋白和球蛋白变化更明显，可出现A/G倒置 2.其他 肝外及其他全身性疾病也可引起血清蛋白质的变化 一、蛋白质代谢功能 （二）血清蛋白电泳 参考值。乙酸纤维素薄膜法 清蛋白0.62～0.71 α1球蛋白0.03～0.04 α2球蛋白0.06～0.10 β球蛋白0.07～0.11 γ球蛋白0.09～0.18 临床意义 一、蛋白质代谢功能 一、蛋白质代谢功能 （一）血清胆红素 参考值：总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）与非结合胆红素（UCB）的参考值 临床意义：STB、CB、UCB测定的临床意义与评价 二、胆红素代谢功能 二、胆红素代谢功能 二、胆红素代谢功能 （二）尿胆红素与尿胆原 参考值：尿胆红素定性为阴性，定量≤2mg/L；尿 胆原定性为阴性或弱阳性，定量≤10mg/L 临床意义：临床上常通过血清胆红素、尿液胆红 素和尿胆原等检查对黄疸进行诊断与鉴别诊断 二、胆红素代谢功能 二、胆红素代谢功能 （一）血清转氨酶 转氨酶测定的适应证：①诊断和鉴别诊断肝胆疾病、心肌梗死、骨骼肌损伤。②作为临床用药的监测指标。③监测病情变化和治疗反应 ALT与AST的比较 参考值 临床意义 三、血清酶学 三、血清酶学 三、血清酶学 三、血清酶学 （二）血清碱性磷酸酶 ALP主要用于肝胆疾病的诊断与监测、骨病的诊断与监测 参考值：速率法 男：45～125U/L 女：35～100U/L（20～49岁） 50～135U/L（50～79岁） 三、血清酶学 临床意义 1.生理性增高 见于妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童 2.病理性增高 （1）肝胆系统疾病 （2）鉴别黄疸 （3）其他 三、血清酶学 （三）血清γ-谷氨酰转移酶 GGT测定主要用于：①肝胆管疾病的诊断、鉴别诊断与监测。②结合其他检查进行慢性乙醇中毒（长期酗酒）的监测 参考值：速率法 男：10～60U/L 女：7～45U/L 三、血清酶学 临床意义 1.原发性或转移性肝癌 2.胆汁淤积性黄疸 3.病毒性肝炎和肝硬化 4.其他 GGT对乙醇性肝病的诊断有一定的价值 三、血清酶学 检查肝脏功能的主要目的在于诊断肝脏有无疾病及其病因、了解肝细胞损害程度、观察病情、判断预后、鉴别黄疸类型等 常见肝脏疾病检查项目选择与意义 四、肝功能检查项目的临床应用 四、肝功能检查项目的临床应用 第八节 脑脊液检查 健 康 评 估 健康评估（第3版） 第七章 实验室检查 （第五节～第八节） 山东医学高等专科学校 张纪云 第五节 粪便检查 粪便检查的主要目的有：①了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等。②根据粪便的性状和组成，间接地判断消化系统器官的功能状况。③检查有无病原菌，以协助诊断肠道传染病 粪便检查 一、粪便标本采集 1.量 粪便量与进食量、食物种类及消化器官的功能状态有直接关系。健康成人每天的粪便量约100～300g。在病理情况下，粪便的量可发生改变 2.性状 正常成人的粪便为成形、黄褐色软便，婴儿呈黄色或金黄色糊状便 二、粪便理学检查 二、粪便理学检查 3.颜色 粪便的颜色可因进食种类不同而异，肉食者粪便偏黑褐色，进食过多绿色蔬菜者粪便呈暗绿色 二、粪便理学检查 二、粪便理学检查 4.气味 正常粪便有一定臭味。一般素食者味轻，肉食者味重 结肠癌、结肠溃疡合并感染时常有恶臭味 阿米巴痢疾有鱼腥味 脂肪和糖消化不良时有酸臭味 5.寄生虫虫体 肉眼可直接分辨肠道寄生虫虫体 二、粪便理学检查 采用化学方法或免疫学方法检查粪便微量出血的试验称为粪便隐血试验（FOBT） 参考值：阴性 临床意义：FOBT的临床意义与评价。当FOBT阳性时，应及时寻找出血原因 三、粪便隐血试验 三、粪便隐血试验 （一）细胞 1.白细胞 2.红细胞 3.上皮细胞 4.巨噬细胞 四、粪便显微镜检查 （二）其他 1.寄生虫虫卵 粪便检查是诊断肠道寄生虫感染