对呼吸的评估及异常时的护理PPT.pptVIP

第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理 学习目标 1.解释概念：呼吸过速、呼吸过缓、潮湿呼吸、间断呼吸、深度呼吸、呼吸困难 2.识别异常呼吸，采取正确的护理措施 3.正确测量和记录呼吸 一、呼吸的评估 呼吸运动是一种节律性的活动，由许多呼吸肌协同活动来完成。主要的呼吸肌是膈肌和肋间肌，腹肌、和颈肌是呼吸的辅助肌。呼吸运动具有随意性和自主性，受呼吸中枢的调节，呼吸中枢通过一些反射来影响呼吸运动。 第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理 （一)正常呼吸及生理变化 正常成人在安静状态下呼吸频率为16-18次/min，节律规则，均匀无声且不费力。 呼吸可因年龄、性别、活动、情绪等不同而出现生理变化，年龄越小，呼吸频率越快;女性比男性稍快;剧烈运动、情绪变化使呼吸加快，休息和睡眠时呼吸减慢、血压升高，呼吸减慢变弱;血压降低，呼吸加快加强;环境温度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。 第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理 (二)异常体温的观察 3.节律异常 (1)潮式呼吸:又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间(5-30s)后，又开始重复以上的周期性变化，周而复始像潮水涨退样 (2)间断呼吸:又称毕奥呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替 第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理 (二)异常呼吸的观察 4.声音异常 (1)蝉鸣样呼吸:表现为吸气时产生一种高音调的似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿、喉头异物等。 (2)鼾声呼吸:表现为呼吸时发出一种粗大的轩声。常见于昏迷、神经系统疾病等。 第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理 (二)异常呼吸的观察 5.形态异常 （1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：当肺、胸膜或胸壁的疾病产生剧烈疼痛时，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。 （2）腹式呼吸渐弱，胸式呼吸增强：当腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等使膈肌下降受限，可出现腹式呼吸渐弱，胸式呼吸增强。 第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理 (二)异常呼吸的观察 6.呼吸困难 ： 是一个常见的症状和体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动，造成频率、深度、节律的异常。 常见的有 1）呼气性呼吸困难 2）吸气性呼吸困难 3）混合性呼吸困难 第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理 二、异常呼吸的护理 (1)心理护理:消除病人紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理。 (2)休息与活动:适当的休息并向病人解释其重要性，同时为病人创造一个良好的休息环境。病情允许增加活动量，以能耐受不疲劳为度。 (3)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。 第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理 二、异常呼吸的护理 (4)改善呼吸困难:按医嘱给药，根据病情吸氧或使用人工呼吸机 。 (5)密切观察：观测有无咳嗽、咯血、紫绀、呼吸困难等症状与体征。 (6)健康教育:向病人及家属讲解保持呼吸道通畅的重要性及方法，认识呼吸监测的意义，指导病人学会有效的咳嗽。 第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理