小儿癫痫-课件(PPT演示)PPT.pptVIP

小儿 癫痫（epilepsy）  ;概论;分类和病因;发病机制;临床表现;癫痫发作的国际分类法;部分性发作（partial seizures);全面性发作;强直性发作：全身强烈的肌肉痉挛，常伴有明显的自主神经症状，如脸色苍白。 失张力发作：肌张力突然丧失，也称负性发作。 强直-阵挛性发作：也称大发作（generalized tonic-clonic seizure,GTCS)，以意识丧失和全身抽搐为特点。分为三期。全过程5-10分钟。 强直期:持续10-20秒。 阵挛期:约半分钟到一分钟。 惊厥后期：呼吸、心率、血压、瞳孔恢复正常，意识逐渐恢复。 醒后头痛，全身酸痛，对抽搐无记忆 ;小儿常见的癫痫综合症;?3~13岁起病, 高峰9~10岁, 男孩常见, 有遗传倾向 ?发作: 一侧面部或口角短暂抽动, 伴躯体感觉症状, 夜间发作有泛化倾向, 发作稀疏, 每月或数月1次 ? EEG: 中央-颞区高波幅棘波, 伴慢波, 睡眠常激活 ?丙戊酸钠或卡马西平有效, 16岁前可自愈 ;儿童型失神性癫痫;West综合征 (婴儿痉挛症);癫痫持续状态status epilepticus;辅助检查;治疗要点;发作时治疗的原则是预防外伤及其他并发症，而不是立即用药。 1.对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。 2.合理用药，保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选择最佳药物。最好单一药物治疗．如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。 3.定时测掇血中药物浓度以指导用药。 4.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作，首先给予有效而足量的地西泮，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。 ; 护理措施 (一)保持呼吸道通畅 1.病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。 2.保证充足的水分摄入，以降低分泌物粘稠度。 　 3.每2小时给病人翻身，拍背1次。 　 4.及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。 　 5.给予低流量吸氧。; (二)促进有效的气体交换 1.癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物 2.必要时利用负压吸痰，给予吸氧。 　 3.遵医嘱予以解痉药物。 　 4.必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。; (三)防止外伤的发生 1.嘱病人有前驱症状时立即平卧。 　　2.癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。 　　3.癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌。 　　4.尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。 　　5.遵医嘱予以抗惊厥药物。 　　6.癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。 　　7.发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。;(四)防止误吸的发生 1.昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻饲流汁。 　2.备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。 　3.及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。 　4.严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。 　5.每天口腔护理2次，保持口腔清洁。;(五)生活护理 1.定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素和水分摄入，并注意保持口腔清洁。 　2.掌握病人排便排尿规律，及时给予便器或者留置导尿管。留置导尿管，每4小时放尿1次，训练膀胱功能，同时每天更换引流袋，预防泌尿系感染。 　3.着宽松肥大的棉布衣服，保持床单清洁、干燥、平整。 　4.保持皮肤清洁，出汗或尿湿后有及时更换衣服、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。 　5.给病人进行生活护理时，注意提供隐蔽和舒适的环境，并注意保暖，避免过久或过分暴露，防止感冒。;健康教育;健康教育;谢谢