小儿癫痫PPT.ppt

小 儿 癫 痫 ;概论;分类和病因;;全面性发作;强直-阵挛性发作：也称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特点，可有口吐白沫或发出叫声，有时伴有尿失禁。全过程1～５min。分三期： 强直期:持续10-20秒。 阵挛期:约半分钟到一分钟。 惊厥后期：呼吸、心率、血压、瞳孔恢复正常，意识逐渐恢复。 醒后头痛，全身酸痛，对抽搐无记忆。 强直性发作：发作时仅有四肢强直而无阵挛，其他症状同强直-阵挛性发作。 阵挛性发作：发作时仅有四肢阵挛相，其他症状同强直-阵挛性发作。 ;发病机制;睡眠 癫痫发作与睡眠- 觉醒周期密切相互关;辅助检查;发病年龄与病因;小儿常见的癫痫综合症;?3~13岁起病, 高峰9~10岁, 男孩常见, 有遗传倾向 ?发作: 一侧面部或口角短暂抽动, 伴躯体感觉症状, 夜 间发作有泛化倾向, 发作稀疏, 每月或数月1次 ? EEG: 中央-颞区高波幅棘波, 伴慢波, 睡眠常激活 ?治疗：丙戊酸钠或卡马西平有效, 16岁前可自愈 ;儿童型失神性癫痫;West综合征 (婴儿痉挛症);治疗要点; 发作时治疗的原则是预防外伤及其他并发症，而不是立即用药。 1. 对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。 2. 合理用药，保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选择最佳药物。最好单一药物治疗．如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。 3. 定时测血中药物浓度以指导用药。 4. 癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作，首先给予有效而足量的地西泮，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。 ;护理措施; （二）促进有效的气体交换 1.癫痫发作时守在患儿身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。 2.必要时利用负压吸痰，给予吸氧。 　3.遵医嘱予以解痉药物。 　4.必要时监测SaO2和血气分析或者做心电图检查。; （三）防止外伤的发生 1.嘱患儿有前驱症状时立即平卧。 　　2.癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。 　　3.癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌。 　　4.尽量使患儿平卧、移开可能伤害病人的一切物品。 　　5.遵医嘱予以抗惊厥药物。 　　6.癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动时约束肢体。 　　7.发作后及恢复期患儿应有人陪伴并且让患儿充分休息。; （四）防止误吸的发生 1.昏迷患儿保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻饲流汁。 　2.备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。 　3.及时帮助患儿排痰，确保呼吸道通畅。 　4.严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。 　5.每天口腔护理2次，保持口腔清洁。;健康教育;健康教育;谢谢