尘肺知识-胡瑞成PPT.pptVIP

关于大容量肺灌洗 术后注意事项 尘肺病人肺灌洗后原则上不能再接尘，如肺灌洗后再接尘， 应在3～5年后再次灌洗，以去除肺内残留粉尘，巩固疗效。 为巩固疗效，减少刺激，增强免疫力，应禁烟酒。 肺灌洗一周内应注意休息、保暖，预防感冒，以防肺感染。 有条件者半年至一年应在当地拍胸片及对肺功能进行复查。 平时可以进行呼吸功能锻炼。 可以购买家庭制氧机，进行康复。 8 尘肺的治疗：治疗方法 肺移植 移植技术存在难度 费用高 供体来源困难 基因治疗 听着时髦，未能达到实用目的 技术尚不成熟 X射线胸片诊断标准  （GBG70—2009） 1 肺区及带的划分 肺区划分 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共六个肺区。 肺带划分 按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将两侧肺野分成内、中、外三带。 2 大小阴影的划分 小阴影： 直径或宽径不超过10 mm的阴影。 大阴影： 最长径10 mm以上的均匀而致密的团块状阴影。 不够定为“Ⅲ”的大阴影 小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。 大阴影出现，但尚未达到2cm×1cm。 出现“斑片条”或“发白区”。 小阴影 大 小（mm） ＜1 1～3 3～10 类圆形（直径） p q r 不规则形（宽径） s t u 小阴影在标准片中的记录符号及含义 3 小阴影密集度的判定 小阴影密集度指一定范围内小阴影数量，分为0~3级。 新标准规定的尘肺X射线分期中的小阴影的总体密集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上对全肺小阴影密集度的一个总体判定。 判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度，以4大级分级表示。根据需要，肺区小阴影密集度判定时可使用4大级分级或12小级分级。 类圆形小阴影 0级：肺纹理清晰可见，无肯定的类圆形小阴影。 1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。 2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。 小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2、3/3 表示。 3 小阴影密集度的判定 不规则形小阴影 0级：肺纹理清晰可见，无肯定的不规则形小阴影。 1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。 3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。 小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2、3/3 表示。 3 小阴影密集度的判定 4 尘肺的诊断分期 无尘肺(0) 0：X射线胸片无尘肺表现； 0+：胸片表现尚不够诊断为I者。 一期尘肺(Ⅰ) Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。 Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区； 或 有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 4 尘肺的诊断分期 二期尘肺(Ⅱ) Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区； 或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。 Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区； 或有小阴影聚集； 或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。 三期尘肺(Ⅲ) Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。 Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过 右上肺区面积者。 5 尘肺的其它X射线胸片改变 胸膜改变 1、尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。 2、胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。 3、“蓬发心”、“胸膜斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+ 时可加半期。 附加代号 bu 肺大泡；ca 肺癌；cp 肺心病；cv 空洞；ef 胸腔积液； em 肺气肿；px 气胸；；es 淋巴结蛋壳样钙化；pc 胸膜钙 化；pt 胸膜增厚；rp 类风湿性尘肺；tb 活动性肺结核 6 尘肺X射线诊断标准片 尘肺病X射线诊断标准片主要表达难以用文字表达的X射线影像学改变。 在尘肺病的诊断中，小阴影的形态、大小、密集度的判定必须和相应标准片的标准密集度对照确定。 本套标准片由两部分组成。 组合片7 张，其中 6 张分别表达p、q、r、s、t、u六种不同形态、大小的小阴影标准密集度，另一张表现胸膜的几种不同形态。 全肺大片共16 张，主要示范尘肺各期小阴影密集度与分布范围之间的关系。 6 尘肺X射线诊断标准片 中华人民共和国尘肺