布地奈德、特布他林、沐舒坦联合雾化治疗婴幼儿喘息性疾病PPT.ppt

襄阳区人民医院儿科 新业务新技术运行情况演示 项目简介 XiangYang hospital 项目名称 布地奈德、特布他林、沐舒坦联合雾化治疗婴幼儿喘息性疾病 申报单位 襄阳区人民医院儿科 项目负责人 艾秋萍 主要 参加 人员 姓 名 性 别 年 龄 技术职称 艾秋萍 女 47岁 副主任医师 马彩红 女 40岁 主治医师 陶 莉 女 36岁 主治医师 王鹏飞 男 35岁 主治医师 杨 飞 男 27岁 住院医师 项目起始时间 2009年1月1日 项目终止时间 2009年12月31日 项目国内外应用情况 XiangYang hospital 喘息是婴幼儿罹患下呼吸道疾病的常见症状，其患病率及 死亡率呈逐年上升趋势，已成为众所关注的公共卫生问题。 针对喘息患儿的治疗，以往常用静滴氨茶碱及全身应用糖皮 质激素，虽有一定临床疗效，但具显著的副作用。 近年来，随着研究的不断深入，新的药物及用药方法被逐 渐应用于临床，布地奈德、特布他林、沐舒坦联合雾化治疗， 已被国内外众多医院采用。而2006 GINA方案中，已将吸入糖 皮质激素+β2受体激动剂列为最基本的治疗原则。 荟萃各家临床研究结果表明：布地奈德、特布他林、沐舒 坦联合雾化治疗喘息性疾病，可明显缩短病程，并迅速改善 症状、体征，且具有操作简便、高效、迅速、安全，易为家 长及患儿接受等优点，值得临床推广应用。 项目应用前景 XiangYang hospital 婴幼儿喘息性疾病常需反复住院治疗，给患儿家庭带来极 大的困扰，而喘息的反复发作，对支气管造成不完全可逆的形 态学改变及气道重构，可对肺功能造成较持久的影响，严重影 响儿童的身心发育，推广喘息性疾病的更有效、更安全的治疗， 无疑会有更广阔的经济效益和社会效益。 项目技术资料 XiangYang hospital 婴幼儿喘息性疾病的构成比 极低出生体重儿、早产儿的喘息 症状间歇出现的持续性喘息 (或反复喘息) 反复发作性喘息性下呼吸道疾病 急性毛细支气管炎后的反复喘息 从无喘息 70 20 10 1 1 1 慢性疾病所致的喘息 囊性纤维化 先天性疾病 先天性感染 项目技术资料 XiangYang hospital 糖皮质激素 β2受体 激动剂 粘痰溶解剂 压缩空气泵及气动雾化器 支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增多、 粘膜纤毛功能障碍、支气管粘膜肥厚、支气管粘液栓塞 项目技术资料 XiangYang hospital 糖皮质激素起效的分子生物学机制 经典途径 细胞浆受体 糖皮质激素受体复合物 调节靶基因转录速率 促进抗炎蛋白合成 抑制促炎蛋白合成 控制气道炎症 持续 改善症状 非经典途径 非细胞浆受体 高浓度GS分子 嵌入细胞膜 GS分子与细胞膜 受体结合 GS分子与细胞膜 特殊位点结合 通过细胞膜理化 作用，减少ATP 形成，使得炎症 反应下降 产生非基因血管 效应，导致气道 血管平滑肌收缩 ，减少气道血流 调节Ca，K离子 通道活性，抑 制ATP转化，从 而降低细胞活性 控制气道炎症，快速 改善症状 项目技术资料