常用急救技术操作PPT.pptVIP

* * 常用急救技术操作 8月份 护士 理论培训 （一）手法开放气道 适用于昏迷而无自主呼吸的病人. 方法：病人取去枕平卧，双肩略抬高，头、颈、胸在同一直轴线，操作者于病人头部右侧，左拇指与其他四指分开，置于病人前额并向下用力，右手置于颈后部向上用力，使病人头后仰，口微张。右手托起下颌，完成头后仰-张口-托下颌开放气道的三步法。 应注意清理口鼻呼吸道内的分泌物，必要时吸痰。 （二）咽道通气法开放气道 此法是用特殊管道插入咽部使舌根前移，达到解除呼吸道阻塞的目的。根据插入途径分为鼻咽通气和口咽通气。 1.鼻咽通气法：适用于浅昏迷病人，同期时间不宜过长，以免损伤鼻粘膜。 2.口咽通气法：选用合适规格的带有一定弧度内衬金属支架的橡胶或塑料管。 （三）气管插管 1.选择合适的导管并准备相邻规格的导管各1根 2.用注射器检查充气套囊是否漏气。 3.在气管导管前端包括套囊均匀涂布润滑油。 4.如估计声门暴露有困难时，可在导管内插入管芯将导管前端弯成鱼钩状。 5.病人仰卧，头后仰，必要时将头部垫高10cm，肩部贴于床面。 6.病人吸纯氧2~3min或面罩加压吸氧数分钟。 7.操作者右手拇指、示指交叉拨开病人上下齿强迫张口，左手持镜从口腔右角插入镜片并向左推移舌体，而手缓缓向前暴露腭垂、咽和会厌，直行镜片可直接挑起会厌，弯形镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌显露声门。 8.用喷雾器对准咽喉和声门两旁喷雾数次。 （五）气管切开 1.气管切开的适应症 （1）人工气道需持续1周以上者。 （2）喉反射消失，吞咽能力丧失者。 （3）严重肺部感染，为充分进行洗涤者。 （4）需建立人工气道但颌面部有明显外伤者。 2.操作方法： （1）患者仰卧，肩下垫一薄枕，使头稍后仰，颈部过伸位 （2）常规消毒皮肤并麻醉。 （3）在甲状软骨下方纵向切开4~5cm长的皮肤及肌膜，钝性分离纵向走行的肌肉并止血。 （4）将峡部上推或切断结扎止血，切开第三、四气管环，立即吸除血液和分泌物。 （5）将气管切口撑开，插入合适的器官套管立即拔出管芯，换置内套管 （6）缝合皮肤切口，用布带将套管绑于颈后固定，创面纱布覆盖。 （六）心肺复苏术 1.C（Compression）胸外按压 （1）轻轻摇动病人双肩高声叫喊“喂！你怎么了？” （2）如无反应、无呼吸或仅有喘息时，可用一手扪及颈动脉5~10S，若无搏动，随即大声呼救“快来救人啊” （3）将病人置于平地或硬板床上，如为弹簧床则应在患者背部垫一硬板 。去枕仰卧，使头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，两下肢可抬高20°~30°。 （4）施救者用右手示指、中指沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹，以切迹为标志，将示指、中指横在胸骨下切迹上方，将左手掌根部紧贴示指上方，再将右手掌根重叠放于左手背上，十指交叉，左手五指伸直，右手五指扣紧，手指离开胸壁。 （5）施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，两肩、臂、肘垂直向下有规律的、平稳的用力按压。使胸骨下陷至少5cm，然后迅速放松，使胸骨完全回弹。但手掌根部不离胸骨定位点。 （6）按压频率每分钟至少100次。 （7）每次按压与放松间隔时间应一致，即各为50%。 （8）按压30次后，立即开放气道。 2.A（Airway）通常呼吸道 ⑴抢救者左手拇指与其余四指分开，置于额顶，右手托起颈后部使头后仰，然后迅速托颈部的示指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌，使呼吸道伸直。 ⑵若病人分泌物过多，可讲头pain向一侧，将口鼻腔分泌物用纱布或手帕清除。 3.B（Breathing）人工呼吸 ⑴用按前额手的拇、示指紧捏病人鼻孔。 ⑵有条件时，可取一纱布盖住病人口部。 ⑶操作者深吸一口，张开口将病人的嘴紧紧包住，达到密合，用力向病人口内吹气，直至病人胸廓上抬。每次吹入气量以600~700ml唯一，不超过1200ml。 ⑷一口气吹毕，立即与病人脱离，放松鼻孔，抬起头将面部侧向胸部观察胸廓起伏，同时用耳听到气流从病人口中冲出。 ⑸吹气两口，紧接者行胸外按压。 ⑹如此 心肺复苏的注意事项 ⑴口对口通气时每次吹气量不要过大。 ⑵若为1人操作时，吹气时暂停按压胸部。 ⑶儿童吹气量应视年龄不同而异。 ⑷无论单人双人cpr时，首先进行胸外按压，最少100次/分，按压30次，然后吹气两口， ⑸当人工气道建立后，如果2人进行CPR，按压频率每分钟至少100次，且不需要被通气打断，通气频率为8~10次/分。 ⑹按压时除掌根外，其余四指勿贴紧胸壁，按压部位应正确，按压用力应均匀，勿做冲击式按压及过度用力，以免造成肋骨骨折、气胸、肝破裂或心包积液等。 ⑺放松时掌根不能离开胸骨。 ⑻幼儿胸外按压时可用一手手撑，婴儿则用双拇指重叠下压或一手示指、中指并拢下压。 ⑼开始触摸颈