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年轻护士临床技能考核培训 江南大学附属医院 周筱琴 ——内科部分 考核思路 考核科室：亚专科 合适的病人：新病人、危重症患者、特殊治疗患者、卧床患者 病种的选择：三级应知应会涉及病种 考核的层次：3-5年为一层次。6-10年为一层次 病种选择 呼吸系统：COPD、哮喘、肺部感染、咯血、肺癌 循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后等 消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤 神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合症、肾衰竭 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血 肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等 考核流程 看排班表 1 了解护士所分管的床位 危重病人、卧床病人、有特殊治疗的病人 查看病例 随护士下病房、现场观察、横截面考核 查看重点病人、追溯、提问 评价病人、家属、护士长 2 3 4 5 6 7 现场的评估能力 不是入院评估 不是死背医生的病程记录 主要是病人目前存在的护理问题 应给予的护理措施 可考核的实境横截面 在横截面考核中可能涉及到情景： 床边交接班、科内转床、入院接待、出院指导、活动指导和功能锻炼、对病人的诉求的解释和处理、内科用药后的观察与指导、特殊病情变化治疗术后的观察与处理、指导（如心脏介入术后、肾穿刺术后、消化道呕吐或呕血）、检查准备与指导 床边查看病人 时主要关注点 饮食，符合治疗需要 体位（正确、舒适） 皮肤（清洁、压 疮、评估与预防） 跌倒的评估与预防 生命体征 呼吸道（通畅度、 痰液能否排出） 出入量、尿量、 出汗、输液量 管道（正确标识 、位置、通畅） 观察与预防并发症 分层考核（呼吸科） 3-5年护士 考核点：使用呼吸机可能出现并发症 6-10年护士 除了以上内容外，并发症的原因、对机 体的影响及如何观察等 分层考核：低血钾 3-5年护士 考核点：各种危急值的判断标准，静脉补钾的注 意点 6-10年护士 要预见病人可能会出现哪些病情变化（心律失常 →室性早搏→ 了解病人当日饮食情况→给予饮 食指导→通知值班医生，给予相应处理→密切观 察病人心电图变化→做好相应护理记录 ） 案例分析一 被考护士：工作8年，本专科工作6年，自考本科 实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、PICC、 保留导尿管 考核横断面：与晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺 炎的护理 操作：为患者翻身、PICC的维护、口腔护理 考核情况： 临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握全面 交接班时未查看所有管道和呼吸机通气参数，为PICC维护时 操作不够规范 案例分析二 被考护士：工作5年，本专科工作3年，本科 实景：左基底节区梗塞、右侧肢体偏瘫、糖尿病、 保留导尿管 考核横断面：肢体功能锻炼、导管护理、饮食指导 操作：静脉输液、肌力评估 考核情况： 病情观察能力欠缺，与疾病有关的专业知识掌握不 全面如糖尿病饮食、在患侧输液 案例分析三 被考护士：工作7年，本专科工作6年，大专 实景：COPD患者，骶尾部有一压疮 考核横断面：压疮的护理、呼吸功能锻炼 操作：为患者翻身拍背、药物指导（定量雾化吸入器的使用） 并发症：肺心病的观察 追溯与提问：追溯是带入的还是院内发生的，入院时有无皮 肤的评估，采取的预防或护理措施是否恰当 考核：体现护理程序的运用能力、病情观察能力、表达沟通 能力、理论知识运用水平 案例分析四 被考护士：工作8年，本专科工作6年，本科 实景：突然胸闷，胸骨后绞痛，门诊拟“冠心病”收 住入院、心电监护、次日上午心导管室行桡冠脉造 影 考核横断面：心电监护 操作：安全搬运 追溯：心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包括 波型回顾、波型冻结、波速和振幅的调节 考核情况：临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握 全面，搬运的安全意识需加强 案例分析五 被考护士：工作9年，本专科工作7年，大专 实景：脑梗塞昏迷、糖尿病、保留导尿管、鼻饲流质 考核横断面：交接班、吞咽功能评估、肢体瘫痪的检查方法 操作：胰岛素注射 并发症：低血糖的观察与处理 追溯与提问：鼻饲误吸的预防及处理 考核情况： 交接班时未交接空腹血糖及早餐的时间，病情观察能力较 强，专科知识点掌握欠缺 案例分析六 被考护士：工作3年，本专科工作2年，本科 实景：COPD患者，咳嗽、咳痰、活动后气喘 考核横断面：有效咳嗽的方法、呼吸功能锻炼 操作：为患者翻身拍背 考核情况： 临床思维能力和病情观察能力欠缺，专业知 识掌握不全面 案例分析七 被查科室：消化内科 被查护士：工作4年、本专科2年 实景：急性胰腺炎、腹痛、发热、恶心、呕吐 考核横断面：晨间交接班、病情观察（24h出入量）， 胃肠减压，留置尿管 操作：胃肠减压 考核情况：年轻护士在病情观察评