心身相关性胸痛的鉴别诊断PPT.pptVIP

心身相关性胸痛的鉴别 蚌医一附院心血管科张宁汝 近年来，临床中关于反复胸痛患者的较高的误诊率引起了广大医务工作者的重视，此类患者伴有的心理障碍往往被忽视，得不到合理的治疗，预后较差。 “双心”医学诊疗模式以及反复胸痛的治疗进展，通过增强临床医生对“双心”医学的认识减少胸痛患者的误诊率、漏诊率，减少医疗的过度诊治，通过心血管医学和心理干预联合治疗，改善心血管疾病的预后、降低死亡率。 胸痛的病因  心源性胸闷胸痛：冠心病心绞痛 冠心病急性心肌梗死 心肌肥厚等 有报道表明，在急性胸痛患者中，心源性胸痛占到61.7％。 功能性胸痛分类 （1）心脏神经症：女性多见，临床症状不典型，多有自主神经功能失调。但有些器质性心脏病起始时可无明显的客观证据，且亦与心脏神经症并存，冠心病患者最为多见，故在必要时，行冠状动脉造影检查才可最终明确诊断。 （2）心理障碍：该类患者有明显的胸闷、胸痛、心悸等各种心血管病样的不适或症状，但做各种相应的检查，均未明确与症状相符的相关心血管疾病，或者患者有相关心血管疾病，但其自我症状与疾病严重程度不符。焦虑和抑郁是常见的心理障碍，而胸痛是焦虑和抑郁患者常见的临床症状。 心理精神障碍 分类 各式各样的焦虑症 躯体形式障碍 抑郁障碍 这些心理障碍极易