急救讲课-心肺复苏技术PPT.ppt

 心肺复苏成功率与开始CPR的时  间密切相关，每延误一分钟抢  救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 心肺复苏的内容 初级心肺复苏 高级心肺复苏 初级心肺复苏适应症 因各种原因所造成的循环骤停。 呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、烟熏、会厌炎、药物过量、电击、创伤、心肌梗死、昏迷等 心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、电机械分离 初级心肺复苏 支持基础生命活动，为重要脏器供氧 2010指南主要变化 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环； “A - B- C” （气道、呼吸、胸外按压）步骤更改为“C - A - B” （胸外按压、气道、呼吸）； 胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”，按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”； 判定呼吸采用的“看、听、感觉”方法已从流程中删除。 CPR 方法上更重视确保实施高质量CPR 。 胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测，电除颤和药物使用多数由专业急救人员或训练有素的救援团队完成 。 2010年指南对有症状心律失常干预方法作了重要改变。 新的ACLS心脏骤停复苏流程图，替代传统的框架和路线模式。 （一） ．生存链： 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 存活链核心思想:Time is life 快 ! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!! （二）ABC还是CAB ？ 2010指南强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对成人和儿童患者（不包括新生儿）“ABC”步骤更改为“CAB” 其重要意义是缩短一开始胸外按压的时间，这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术。其理由： （1）大多数心跳骤停者为成人，这些患者早期CPR关键要素是胸外按压和电除颤； （2）如按ABC顺序，现场施救者开放气道、口对口呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误，改变了CPR顺序，能使胸外按压开始的更早，通气延迟时间更少； （3）ABC顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难，相对开始就胸外按压可使更多心脏骤停者获得CPR，特别是对不能或不愿做人工呼吸者至少做了胸外按压。 （4）新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按ABC顺序，除非已知心脏病的病因。 （三） 确保高质量CPR 2010年心肺复苏指南 ：高质量的胸外按压是强调提供适合按压幅度和频率（至少100次/分钟），注重每次按压后使胸廓回弹恢复原状，尽量避免按压中断（不得超过5秒），避免过度通气。推荐的成人按压幅度由（4-5 cm）改为至少5cm。 （四）加强团队协作 胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测，电除颤和药物使用多数由专业急救人员或训练有素的救援团队完成。复苏开始时如只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达。对急救者的培训也应注重团队建设，当多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可能按复苏任务由团队同时实施。 （五）2010年指南继续强调的要点 早期识别 成人突发心脏骤停是根据有无反应和呼吸来判断的。心脏骤停病人最初可能是叹息样呼吸，甚至疑似癫痫。急救人员可能会混淆这些非典型表现，而造成求救或开始CPR的延误。培训时应注意提醒参与急救人员可能出现的不典型心脏骤停表现。 2010年指南继续强调的要点 脉搏检查并不重要 检查脉搏很困难，无血压或过低时，甚至对训练有素的急救人员常会出现判断错误，即使有脉搏，急救者检查不应超过10s。假定发现一个人突然倒地，无反应、无呼吸或异常呼吸（叹息样呼吸），现场急救者不应去试着检查脉搏，应立即启动EMS系统。 确保安全 成人徒手心肺复苏（CAB）抢救步骤第一步：确保现场环境安全 现场评估 —看、听、闻、思考判定现场情况 —第一目击者要控制情绪 —检查现场的安全、引起的原因、受伤人数等以及自身、伤病人及旁观者是否身处险镜，伤病人是否有生命危险存在，然后，判断现场可以应用的资源及需要何种支援、可能采取的救护行动。 安全保障 在救护中，不要试图兼顾太多工作，以免使病人及自身陷入险境。 要清楚明了自己能力的极限。在不能消除存在的危险的情况下，应