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早期强化血液灌流治疗32 例急性百草枯中毒疗效分析
精品论文 参考文献
早期强化血液灌流治疗32 例急性百草枯中毒疗效分析
钟建军
(岑溪市人民医院急诊科 广西岑溪 543200)
【摘要】目的 探讨早期强化血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法 选取我院2008 年3 月-2012 年3 月收治的32 例急性百草枯中毒的患者作为观察组,给予早期强化血液灌流治疗;我院之前行常规治疗的32 例急性百草枯中毒的患者作为对照组。观察比较两组呼吸系统异常及预后,胸部影像学表现,血清转氨酶、心肌酶和肌酐水平。结果 观察组机体系统异常情况少于对照组,血清转氨酶、心肌酶和肌酐水平也低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为71.87%,对照组总有效率为50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于急性百草枯中毒患者,早期强化血液灌流治疗能够提高抢救的成功率,降低病死率,降低对重要早期的损害,延长患者的生命。
【关键词】急性百草枯中毒;早期强化血液灌流;临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)11-0352-02
百草枯是一种高毒性除草剂,由于其具有良好的除草效果而在农业中被广泛应用,但是它能够通过皮肤、呼吸道、口服等引发人畜急性中毒,导致全身多个器官不同程度的损伤[1]。据国内相关报道死亡率在80%以上,常规的治疗方法效果不理想,所以有效的救治方法成为讨论的重点。本次研究采用早期强化血液灌流治疗我院2008 年3 月-2012 年3 月收治的32 例急性百草枯中毒,取得了较好的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2008 年3 月-2012 年3 月收治的32 例急性百草枯中毒的患者作为观察组,男14 例,女18 例,其中发生ARDS、MODS、肺部磨玻璃影各有10 例、9 例、13 例,年龄16 岁-55 岁,平均(30.6±7.2)岁,服药量20-110ml,平均(50.2±26.3)ml,服药后至就诊时间平均为(9.2±7.1)h。同期行常规治疗的32 例急性百草枯中毒的患者作为对照组,男15 例,女17 例,其中发生ARDS、MODS、肺部磨玻璃影各有12 例、10 例、10 例,年龄14 岁-58 岁,平均(32.1±6.6)岁,服药量20-120ml,平均(54.9±28.5)ml,服药后至就诊时间平均为(10.1±7.5)h。两组患者既往体健,均有口服百草枯史。两组患者在一般资料上无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
①对照组行常规治疗,入院后常规洗胃、导泻,并补充营养、还原型谷胱甘肽、大剂量极速冲击等治疗,氧疗(氧分压低于40mmHg或者出现ARDS 时采取气管插管呼吸机辅助呼吸治疗)。②观察组在对照组基础上进行早期强化血流灌流治疗,使用珠海健帆HA-230和HA-330 树脂血液灌流器交替治疗2-3h。前三次操作采用HA-230 树脂血液灌流器,时间间隔为8-12h,第4、5 次操作采用HA-330 树脂血液灌流器,时间间隔为12h 左右。股静脉置管建立血管通路;配置好液体后按照顺序进行预冲:500ml 的l5%葡萄糖盐水预冲、静置15min 后用500ml 生理盐水和100mg 肝素预冲、静置15min 后用500ml 生理盐水和20mg 肝素预冲管道,血液流率从100ml/min 增至200ml/min。治疗3d 监测血清转氨酶、心肌酶和肌酐水平;低氧血症(氧分压低于正常参考值下限)、呼吸衰竭(氧分压<60mmHg)、急性肺损伤ALI(氧合指数<300mmHg)、急性呼吸窘迫综合征ARDS( 氧合指数<200mmHg) 、多脏器功能障碍综合征MODS(至少2 个器官功能障碍)
1.3 疗效判定标准[2]
①痊愈:临床症状消失,胸部X 线正常、各项指标正常,随访半年无肺纤维化表现;②好转:有轻微呼吸道症状,胸部X 线发现有肺间质改变,PaO2>60mmHg,其它指标正常;③死亡:抢救无效死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0 统计软件进行分析,采用t 检验和卡方检验分别表示计量资料和计数资料,P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组出现ALI、ARDS、低氧血症、呼吸衰竭各有7 例、9 例、8 例、7 例,少于对照组的14 例、16 例、
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