医院药学工作应该定位于药学服务研究.pdf

医院药学工作应该定位于药学服务 北京京煤集团总医院 黄万岚 冯银芳 孙学玲 102300 医院药学是药学领域的一个重要组成部分 也是药学理论与实践相结合的检验环节 更是药学人 员分布最多的领域 所以说搞好医院药学工作对推动药学领域进步 提高广大药学工作者素质 更好 的为广大人民群众服务极为重要 所谓医院药学 在人们的传统认识中 只是如何供应药品 调配不 出差错 制剂少而全的代名词 然而世界药学领域在飞速发展 我国改革开放后 人民的生活水平不 断提高 从温饱型向保健型转变 人们对生活质量及生命质量有了较高的需求 我国的药品和保健品 是有史以来发展最快的时期 而对于与最广大患者及需服务人群接触最多的医院药学及药学工作者 如何适应改革的形势 尽快与先进的世界药学水平接轨 是医院药师的当务之急 而 药学服务 应 作为医院药学的理论定位及实施目.标 一 医院药学的现状 存在的问题 我国医院药学工作几十年一贯制 服务模式基本没有变过 1 有的医院药事委员会形同虚设 一年也不开一次会或是走走形式 一切工作由药剂科代理 2 药剂科还是以药品供应为主 走向市场经济后 还要完成医院下达的经济指标 科主任整天 与医药代表 医药公司谈判 成了药品二道贩子 由于医疗体制不健全 监督体制不完善 很多药品 使用实际上控制在临床 药剂科起不到应有的作用 3 临床药学可以说是医院药学的一大进步 但由于各种原因 很多医院处于虎头蛇尾 工作困 难很大 又舍不得撤摊 4 药品招标后 很多压力落到了医院 整天抱着大本子对照采购 药品招标确实对药品市场起 到一定的规范作用 但工作上也增添很多麻烦 由于本组没招标的品种不能用 使得很多效果很好的 药品被迫停用 医生 病人意见很大 认为是药剂科乱调药物品种 5 药物经济学 pharmacoeconomics 理论已经成为一门新兴的边缘科学 是对卫生保健系统和 社会药物治疗成本的描述和分析 是评定药物治疗的成本的科学 在改革开放 市场经济的时代 应 该得到很好的发挥 但是由于其理论公式所要求的数据 往往不容易准确的收集,其结果便没有说服力 效益也就会不明显 而作为以病人为中心 安全 有效 经济用药的一个重要环节 很难落到实处 6 多数医院药学工作者 还是处于忙碌的事务工作中 没有时间和精力去学习新的药学知识和 理论 比如 药物经济学已提倡多年 并没有多少药师关心 而药理学上的抗生素后效应理论 续贯 疗法及对药物的要求 很多药师不知道 更不用提生物力药理学 biomechanopharcology 了 但也 有很多药师克服种种困难 自学成才 很多药师考取了执业药师资格 二 改变观念 药学服务 应是医院药学的定位 鉴于世界医药领域的发展及我国医药体制改革的需要 目前医院药学的现状显然不附和时代的要 求 改革开放后 由于市场经济调节的结果 药厂遍地开花 药品 保健品品种大幅度增长 由此难 免鱼龙混杂 药源性疾病不断出现 在我国对药源性疾病的重视程度比起发达国家远远不够 而人们 1 对生活及生命质量的要求越来越高 来医院的人不都是看病的 很多是来进行医疗咨询和保健消费的 面对新形势的需要 药学服务 应该是医院药学的定位 药学服务 Pharmacuetica Care PC 有的译为 药疗服务 也有的译为 药学保健 还有译 为 药学监护 的 这一理论是由美国药学工作者提出 并于九十年代在世界药学界兴起 我国也于 九十年代进行了讨论 药学服务 是一种以病人为中心的药学技术的服务 要求药师参与临床药物 治疗 与临床医师共同对患者的药物治疗结果负责 它将革新药师为患者服务的观念和服务模式 目 前医疗体制改革的实践证明 药学服务 也适合我国国情 我们需要尽快开展这一工作 为了更好 的开展 药学服务 工作 提出几点建议 1 医院成立药学部 使 药学服务 有体制上的保证 目前医院药剂科虽然其性质还是定位于药学技术和药政管理双功能 但是由于管理的摊子太大 专业组过多 事务性工作又不得不应付 药剂科主任没有精力抓药学技术工作 医疗体制改革后 很 多医院增加了自费药房 社区服务也要有药房 有的还有分院药房 这样就更管不过来了 而在学术 方面其临床药学 药物经济学 药物咨询 药学服务等的开展 也拓宽了医院药学工作者的工作领 域 目前医院药学工作的体制制约了对