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精品论文 参考文献 术前术后病人护理的体会 杨继芳（香格里拉县人民医院 云南迪庆 674400） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0338-02 【关键词】术前 术后 护理 普外科是医院的主要手术科室之一，主要包括胆囊、胃十二指肠、胰腺、脾切除等手术，如何做好手术患者术前术后的护理，对减轻和减少手术前后的并发症，促进患者康复，提高冶愈率具有重要目的和意义。现将近年来在本科护理的体会探讨如下。 1 术前护理 手术前护理是指从病人入院至实施手术这段期间所进行的护理，对施行手术的病人术前必须最大限度地提高机体对手术的耐受力，以期术后能够顺利恢复。还必须针对病人对手术存在的种种顾虑做好解释安慰工作，介绍所患疾病及手术治疗的有关知识，使病人能比较愉快接受并配合手术治疗。为预防和控制感染、对手术???皮肤的准备，呼吸道的准备，胃肠道准备都是术前护理的主要内容。 1.1 心理护理：手术前期，病人心理活动非常活跃，心理变化和心理矛盾很多，特别是在接近手术日期时病人的紧张不安会达到高峰，这种精神状态可能影响病人的睡眠和休息，使机体适应环境的内分泌系统受损，从而降低机体的免疫功能，减低了对手术的耐受性，增加了手术后发生并发症的机会，因此术前心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询，咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不向病人交待千分之一的危险性。权威性咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。 1.2 手术耐受力：连续测量生命体征，了解病人的饮食、睡眠、排泄活动等情况，以及对消毒、麻醉、抗感染、止痛等药物有无过敏，手术前作血尿类常规，出凝血时间等实验室检查，重要器官的功能试验，这些检查结果可提示病人对手术的耐受力。了解心肺、肝肾功能和对麻醉、手术的耐受力。在术前准备抽血时要注意每一种实验检查对标本采集的要求，以提高检查的重要性。 1.3 营养状况：手术是一种创伤，其程度随手术范围而异，机体组织从创伤到愈合需要有足够的营养。因此评价病人对营养状态是营养支持的第一步。 1.4 呼吸道的准备：目的在于预防手术后肺部并发症的发生。训练病人作深呼吸运动，进行有效咳嗽。 1.5 精神心理准备：鼓励病人增强对手术的信心，对手术中和手术后可能遇到的问题加以解释，使病人做好思想准备，并减少精神紧张和忧虑，手术前要为病人创造安全舒适环境，以保证病人的睡眠，术前晚应根据医嘱给病人服镇静药。 1.6 手术区皮肤准备：目的是去除毛发和污垢，预防切口感染，手术前1日进行手术区的剃毛及清洗。 1.7 胃肠道准备：防止麻醉时呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，也为了预防因肛门括约肌松驰而污染手术台；术前1日晚餐时开始禁食，手术日晨肥皂水灌肠一次。 1.8 手术日晨准备：测量生命体征，如有体温升高或妇女月经来潮，应及时与医师联系，检查手术野皮肤，更换清洁衣裤，戴手术帽。根据手术需要，按时插胃管，导尿管、并妥善固定。去手术室取下眼镜、发夹、活动假牙等贵重物品交家属保管，并嘱病人排尿，避免膀胱充盈。以免损伤。 2 手术后的护理 手术后护理是指病人从手术完毕回病房直到出院这一阶段的护理。目的在于尽可能地减轻病人生理和心理方面的痛苦与不适，预防并发现的发生，便病人能顺利康复出院。 2.1 病人体位安置：术后病人体位的改变可引起重力对血液和脏器影响而导致呼吸，循环障碍和周围神经损伤等并发症。搬运病人时务必做到轻柔缓慢，协调一致保障病人气道通畅，不影响各种体腔内导管的引流，不应将其拔出。妥善固定各种引流管，全麻病人清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，腰麻病人去枕平卧6—8小时，麻醉清醒血压平稳后，颈、胸、腹手术病人应取半卧位。 2.2 严密观察病情：任何手术创伤都可使病人多种生理功能受到很大干扰。因此在术后对生命体征监测格外重要。术后刚回病房时手术创伤和麻醉残余作用尚在，病人的神志和反射尚未完全恢复，缺乏有效的自身调节、故应每30分钟监测生命征1次，病情稳定后改为2小时1次。观察病情的目的还在于积极防治可能发生的并发症，结合病人的体症、症状、动态观察各种情况的发生与发展，及时发现先兆症状，给予相应的处理，使病人能顺利康复。 2.3 引流管护理：手术后为了达到排除渗出物，观察有无出血、减少吻合口