术前系统化护理对腰椎间盘突出症患者术后便秘的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 术前系统化护理对腰椎间盘突出症患者术后便秘的效果观察 四川省骨科医院 四川成都 610041 摘要：目的：观察术前系统化护理对腰椎间盘突出症患者术后便秘的效果。方法：将216例腰椎间盘突出症术后患者随机分为实验组108例和对照组108例，对照组均实施预防术后便秘的常规护理，实验组在此基础上实施系统化护理，包括饮食指导、健康宣教、活动干预、排便指导、情志调节等，分析比较两组患者便秘系统化护理干预的效果。结果：术前系统化护理对腰椎间盘突出症患者术后便秘的效果观察，实验组便秘的干预显效率、有效率均高于对照组（Plt;0.05）。结论：术前采取系统化护理干预，能有效预防腰椎间盘突出症患者术后便秘。 关键词：术前系统化护理干预；腰椎间盘突出症术后；便秘 腰椎间盘突出症患者由于术后均需绝对卧床休息，术中脊髓受刺激，术后麻醉、疼痛及不习惯床上排便，进食、活动减少，术后并发便秘的几率为40％ ～82％［1］，便秘的发生导致患者术后焦虑、烦躁、食欲减退、疼痛加重影响手术治疗效果[2]。经临床观察，术前系统化护理对腰椎间盘突出症术后便秘的效果良好，值得推广。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月1日—2015年6月30日腰椎间盘突出症手术患者216例，随机分为实验组和对照组各108例。男111例，年龄 25- 59岁，平均岁；女105例，年龄 28- 57岁，平均岁；两组患者在性别、年龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面，经统计学分析无显著性差异（均P＞0.05），具有可比性。两组患者手术在全麻下进行，均进行腰椎间盘突出髓核切除、椎管减压术，术后部分患者切口处接负压引流管、留置尿管。入院前大便均正常，无肠道、糖尿病等特殊疾病。 1.2 方法 1.2.1 对照组 进行常规护理，当患者出现便秘时对症处理。 1.2.2实验组 对患者进行常规护理的同时进行系统化护理措施。 2 实验组系统化护理具体措施 2.1 评估患者情况 入院收集资料，包括性别、年龄、发病时间、平时饮食习惯，评估患者的家庭状况、经济状况、社会关系及是否有胃肠道、糖尿病等疾病史；观察患者日常排便情况及心理状况，了解患者对疾病的认识程度及预防便秘方面的知识。 2.2 健康宣教 让患者及家属充分认识保持大便通畅对腰椎间盘突出疾病的重要性，过度用力排便容易导致患者腹胀、睡眠质量下降、气血亏虚、负面情绪加重；严重时会导致切口出血量增加、血肿等并发症，均不利于身体健康的早日恢复[3]。正确指导养成定时排便的习惯，关心理解患者，消除患者紧张心理，有便意时应及时解便，为其创造良好、隐秘的排便环境，使其能够放松排便。 2.3 饮食护理 辨证施食是饮食护理的宗旨，根据腰椎间盘突出症中医护理方案饮食指导做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食的基础上加强便秘饮食护理，指导患者以消化、清淡、富含维生素新鲜水果、蔬菜及含纤维类食物（韭菜、芹菜、笋类、谷类等），增加粪便量，促进肠蠕动，利于粪便排出。根据营养学推荐，每日摄入纤维素 18 g 较佳[4]。术后尽量不吃甜食，可降低便秘的发生风险[5]。食物烹饪时尽量使用豆油、菜子油、麻油等植物油，避免使用咖啡、辛辣等刺激性食物[6]。晨起空腹饮用温开水可刺激胃肠反射利于排便[7]。 2.4 适当运动 指导患者术前每天卧床进行适当运动，每天早晨起床前、夜晚临睡前或排便前 20 min 自行按摩脐周。方法：患者取平卧位，双膝屈曲，腹部放松，双手掌相叠，掌心向下，大鱼际肌和掌根着力，于下腹，绕脐周呈顺时针方向按摩，使腹部下陷 1 cm，力度以自己能承受为准，1 次/d，10～15min/次［8］。腹部按摩要讲究手法，避免过度用力对患者腰部的牵动，否则会导致患者腰部疼痛加重、恢复不佳或其他问题的出现。同时指导患者在床上行腹式深呼吸、提肛运动、腹部按摩运动，促进大便的排出［9］。 2.5床上排便训练指导 术前排便训练指导对于术后卧床患者发生便秘，具有更为积极的预防和治疗效果［10］。向患者告知及强调发生便秘的原因及对身体和术后恢复的影响，引起患者对便秘问题的重视。指导患者每天定时排便，排便时不要阅读报纸或看手机，养成良好的排便习惯。术前三天开始指导患者床上排便和正确使用大便器，及时评估大便练习情况。 2.6 心理调护 指导患者术前床上练习排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。针对心理负担重、不配合练习的患者耐心讲解便秘对腰椎间盘突出症的危害及重要性，与其及家属再次进