术前结肠镜检对肛门手术患者的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 术前结肠镜检对肛门手术患者的应用价值 马钰辉1　张　治2　谢经武3　（1.平度市人民医院内镜中心　山东平度　266700；2.平度市人民医院耳鼻喉科　山东平度　 266700；3.平度市人民医院普外科　山东平度　266700） 　　[ 摘　要]　目的：探讨术前结肠镜检对肛门手术患者的应用价值。方法：选取我院自2014 年4月至2015 年4月收治的80 例肛 门手术患者作为研究对象，对他们的临床治疗进行回顾性分析，对术前结肠镜检的诊断效果进行统计分析。结果：所有患者经过术前结肠镜检和病理学检验确定漏诊10 例，漏诊率为12.5％，漏诊疾病中以结直肠息肉最为常见，漏诊率达10.0％，年龄超过50 岁、伴混合痔或便血症状的患者的漏诊率较其他患者明显增加，差异具有统计学意义（plt;0.05），且无痛结肠镜检查的一次性成功 率明显高于普通结肠镜检查，差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论：术前结肠镜检对肛门手术患者具有突出的临床诊断价值，且 结肠镜检查操作简单，诊断率更为精确，无论是在诊断、早期治疗还有临床预后的判断上均有重要作用，值得临床推广。 　　[ 关键词]　术前结肠镜检；肛门手术患者；应用价值 　　[ 中图分类号]　S857.12 [ 文献标识码]　A [文章编号]　1004-1620（2015）10-078-02 肛门疾病是具有较高临床发病率的一类常见疾病，包括痔 疮、肛裂、直肠轻度脱垂等良性疾病。通过长期的临床观察证 实，肛门良性疾病可合并结直肠病变的发生，而结直肠镜检是 目前用于评估结直肠病变的最有效的工具之一，可以未检查肠 道黏膜提供最直接的视野，并兼有镜下活检和治疗的作用[1]。 结肠镜检查目前已在国内各级医院普及，尤其二、三级医院更 为普遍。结肠镜检查是通过结肠镜由肛门依次进入直肠、结肠 最后到达回盲部，可观察到肠腔的微小变化，如癌、息肉、溃 疡、糜烂、出血、色素沉着、充血、水肿等。如有需要可行病 变部位的活检病理学检查，对病变的性质进行组织学定性，如 炎症程度、癌的分化程度等，有利于了解病变的程度，指导制 订正确的治疗方案或判断治疗效果，通过结肠镜检查还可以对 大肠的一些疾病或病变如息肉、早期癌症、出血、异物等进行 内镜下微创治疗[2]。本文中选取我院自2014 年4 月至2015 年4 月收治的80 例肛门手术患者作为研究对象，对他们的临床治疗 进行回顾性分析，对术前结肠镜检的诊断效果进行统计分析。 现将具体报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文中选取我院自2014 年4 月至2015 年4 月收治的80 例 肛门手术患者作为研究对象，其中男43 例，女37 例，年龄在 15~86 岁，平均年龄为（44.53plusmn;11.58）岁，肛周脓肿患者12 例，肛裂患者18 例，肛痿15 例，痔疮患者35 例，其中外痔17 例，内痔11 例，混合痔7 例。所有患者经诊断均需要入院接受 手术治疗，术前进行全结肠镜检查，排除既往患有结直肠癌史 和结直肠镜检查未成功的患者。 　　1.2 检查方法 　　患者入院后，对其年龄、性别、主要临床症状等相关资料 进行详细的记录，所有患者均在结肠镜检查前夜口服2 升聚乙 二醇电解质溶液和2到4 升温水进行肠道的准备和清洁。由同 一名具有丰富临床内镜检查经验的主治医师进行操作，检查时 先将内镜放置于回肠末段，然后逐步退镜，并且在退镜过程中 对全结肠的额肠黏膜进行观察，对患者的检查情况进行详细的 记录。检查过程中如果发现肿瘤、炎性病变、息肉等其它病变 时，可以对活体组织进行标本采集，并且在术后由病理检验科 进行病理诊断。 　　1.3 统计学处理 　　对实验所得数据采用SPSS 18.0 软件进行统计学处理。计量 资料用均数plusmn; 标准差（xplusmn;s）表示，采用t 检验，计数资料用 率（%）表示，采用chi;2 检验。Plt;0.05 表示差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　所有患者经过术前结肠镜检和病理学检验确定漏诊10 例， 漏诊率为12.5％，漏诊疾病中以结直肠息肉最为常见，漏诊率 达10.0％，年龄超过50 岁、伴混合痔或便血症状的患者的漏诊 率较其他患者明显增加，差异具有统计学意义（plt;0.05），且无 痛结肠镜检查的一次性成功率明显高于普通结肠镜检查，差异 具有统计学意义（plt;0.05）。 　　3.讨论 　　结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四 位，并有上升的趋势，严重威胁着人类的生命健康和生活质 量。在长期的临床观察中发现，结直肠那癌在发病早期的症状 不是很明显，因此极容易造成误诊和漏诊，从而患者发现时已 是中晚期，导致此种病的死亡率较高[3]。近年