李东垣“阴火”的内涵及特征浅议.docVIP

精品论文 参考文献 李东垣“阴火”的内涵及特征浅议 仇玉平 　　（山东中医药大学第二附属医院 250001） 　　【摘 要】“阴火”是李东垣脾胃内伤学说中的关键，笔者从金元时代的医学背景出发剖析“阴火”的内涵，认为“阴火”是病理“心火”，即君火失制、相火妄为之“心火”，病因为脾胃气衰，湿气下流。“阴火”致病，主要表现为非独发热、首犯冲、督二脉、致病广泛、证候多端、法时升降等特征。 　　【关键词】阴火 Yin Fire；内涵 Connotation；特征 Feature 　　【中图分类号】R228 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0865-02 　　Extraction of the connotation and feature of Lidongyuanrsquo;s “Yin Fire” 　　【Abstract】The Yin fire is the key in Lidongyuanrsquo;s Spleen and Stomarch Internal Injuries theory, the author analyze the connotation of the “Yin Fire” embarking from the medical background of the era of Jinyuan, that Yin Fire is the pathological Heart Fire, also means that Kingrsquo;s fire out of control and Premierrsquo;s fire audacity. Disease caused from qi failure of spleen and stomach and moisture following down. The causative of Yin fire, main show is not exclusively a fever, first infringing upon Impact pulse and Du meridian, pathogenic widely, multiterminal, lifting and other characteristics. 　　 “阴火”一词为李东垣首创，是其脾胃内伤学说的关键词汇，但因他对“阴火”的内涵并未阐述清楚，导致后学者颇多争议。如陈川川认为[1]，“阴火”是从“阴”中而来的火，是气郁下陷、郁而化热所致。吴晓迪等认为[2]，“阴火”为脾胃虚损，脾气郁结以及脾不升清，阴血不足所致。以上观点笔者皆不敢苟同，作者曾就阴火发表浅见，但尤有未尽阐述，特撰此文进一步解读“阴火”的内涵及特征，以求正于同道。 　　1 李东垣“阴火”的内涵 　　任何学术思想都与时代背景息息相关，李东垣也不例外。剖析阴火，要从东垣所处的金元时代说起，从当时的“君火”、“相火”观说起。 　　1.1李东垣的“相火”起源及作用途径 　　在金元时代，相火理论尚无争议，如刘完素[3]在《素问玄机原病式》中云:“所谓肾有两枚……左者为肾,右者为命门,命门者小心也。……相行君命,故曰命门耳.《保命集》:lsquo;……右肾属火,游行三焦,兴衰之道由于此rsquo;,故七节之旁有小心,是言命门相火也”。张洁古作为李东垣的启蒙老师也持这种相火观[4]。在此学术背景下，李东垣的相火观与时代并无二致。他曾这样论述“相火”：“肾有两枚，右为命门相火，左为肾水，同质而异事也”（《医学发明?损其肾者益其精》[5]）；“相火者，胞络也”（《兰室秘藏?眼耳鼻门》[6]）；“三焦相火……无状有名……手厥阴心主命门包络相火之脉”（《医学发明?六部所主十二经脉之图》[5]）。可见，李东垣认为“相火”起源于右肾（命门），通过三焦与心包络发挥“火”的作用。 　　1.2“心火”是“君火”、“相火”统一体 　　经云：“君火以明，相火以位”，对此，王冰注解为：“以名奉天，故曰君火以明，守位禀命，故云相火以位”[7]。李东垣秉承此观，在《兰室秘藏?眼耳鼻门》[6]中云：“心者，君火也，主人之神，宜静而安，相火化行其令”。心为火藏，李东垣的“心火”，包含了“君火”和“相火”两部分，而非单指“君火”。“君火”的作用是主神志，“相火”的作用是发挥温煦气化功能,体现心君的“阳中之太阳”地位。君火平素“静而安”，但可管制“相火”。“相火”起自下焦命门，通过三焦与心包络发挥阳热功能，故被称为“小心”。 　　李东垣在其著作中论述了正常“心火”转变为病理“心火”的条件：一、“君火”暗弱，君不制相，“相火”妄动。如《兰室秘藏?眼耳鼻门》[6]：“少阴为火，君主无为，不行其令，相火代之”。二、“相火”亢