李勇教授治疗慢性肝病经验.docVIP

精品论文 参考文献 李勇教授治疗慢性肝病经验 （1山东中医药大学 ，山东济南，250014 ；2山东中医药大学第一附属医院肝病科，山东济南，250014） 摘要：目的：探讨李勇教授治疗慢性肝病的经验。方法：通过4年多门诊及病房对李勇教授治疗的200多例慢性肝病患者的疗效分析与总结。结果：李勇教授治疗慢性肝病疗效显著，经验丰富。结论：李勇教授认为慢性肝病的治疗是一个系统工程，应坚持辨证施治的治疗原则，注重临床整体疗效而不是阶段疗效，以提高病人的生活质量和生存期为治疗终点目标。治疗上中西并重，西为中用，客观看待降酶药物的疗效。 关键词： 慢性肝病；整体观念；辨证论治；李勇； Professor Li Yongs experience in treating chronic liver diseaseAbstract: the treatment of chronic liver disease is a systematic project, shouldadhere to the principle of syndrome differentiation and treatment, pay attention to the overall effect of clinical instead of stage effect, to improvethepatients quality of life and survival for the treatment of the end goal. The treatment of both Chinese and western, West is used, the curative effect ofobjective view of reducing enzyme drug. Keywords: chronic liver disease; the whole concept of treatment based on syndrome differentiation; Li Yong; [中图分类号] R249 [文献标识码] A 文章编号： 李勇教授为山东中医药大学博士研究生导师, 泰山学者科研团队核心成员、山东省首批高层次优秀中医临床人才学科带头人。从医40余载，对肝胆系统疾病治疗，提出新颖独到学术观点和卓有成效治疗方法。擅长病毒性肝病、肝硬化、肝衰竭、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、脂肪肝、药物性、酒精性、免疫性肝病、肝病并糖代谢和脂代谢紊乱、临床代谢综合征、胆系疾病治疗，有着非常丰富的临床经验，疗效显著。针对国内治疗肝病的现状，经过近30年的临床研究，总结出“治养并重、养治结合”，辨证用药配合调饮食、适劳逸、畅情志、宜寒温的治疗肝病的方法。并指出慢性肝病的治疗是一个系统工程，应坚持辨证施治的治疗原则，注重临床整体疗效而不是阶段疗效，以提高病人的生活质量和生存期为治疗终点目标。全球有???过5亿的人口存在乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒慢性感染，其中一半以上的HBV慢性感染在中国[1.2]。现将李勇导师治疗肝病经验总结如下。 1.对病因病机的认识 慢性病毒性肝炎的病因既不属于外感六淫，亦不符合内伤七情，可归属于吴又可《瘟疫 1. 论》中“杂气”的范畴。就病毒性肝炎，特别是慢性乙型肝炎的疾病演变规律与临床特点而言，其“杂气”的性质属于湿毒，病位在肝脾，其总病机为：素体脾虚、“杂气”入侵、湿毒为患、肝脾同病[3]。且湿毒之邪久踞体内不去，病变由脾失运化、肝失疏泄发展为脾虚湿盛、肝热血瘀，最终转为湿毒炽盛、扰营入血；病久则脉络瘀阻、瘀血内生，以致气、血、痰、湿互结于胁下。或影响水液代谢形成鼓胀，整个病变的发展有气及血、由阳入阴、由中焦到下焦，同时“湿毒”之邪贯穿于疾病的始终[4]。2.辨证施治特点 2.1遵循慢性肝病的病机特点用药 肝脏是肝脏是人体一个重要的器官，是人体代谢的中枢，参与了人体内糖类、蛋白质、脂肪代谢重要环节，肝脏的功能包括解毒、代谢功能、分泌胆汁、造血、储血和调节循环血量、免疫防御和肝脏再生等功能，这就决定了我们应根据慢性肝病的病机特点用药，一味解毒、增强免疫、恢复肝功能作用单一，还影响整体疗效，应通过辨证论治，从整体调理，方收良效。 2.2重视肝脾的生理特性及顾互脾胃用药 肝喜疏畅条达恶郁滞、体阴而用阳，脾喜燥恶湿。在慢性肝病发病过程中，肝脏多郁闷不舒，用温热药多易致肝阳上亢，而用用苦寒药又碍脾胃，在临床上李导善用轻柔之药,疏