李显春主任医师运用鼻渊汤治疗小儿鼻渊证经验.docVIP

精品论文 参考文献 李显春主任医师运用鼻渊汤治疗小儿鼻渊证经验 杨春玲 周颖 李显春（指导） 　　(内蒙古通辽市中医院儿科 内蒙古 通辽 028000) 　　【摘要】 总结李显春老师运用自拟方鼻渊汤治疗小儿鼻渊证经验，对临床具有重要指导意义。 　　【关键词】 李显春；鼻渊汤；小儿；鼻渊证；经验 　　【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0388-02 　　Chief physician of Li Xianchunrsquo;s experience in using Nasal deep soup to treat pediatric deep in the nose Yang Chun Ling Zhou Ying Guide Li Xianchun Inner Mongolia TongLiao city hospital of pediatrics, Inner Mongolia TongLiao 028000,China 　　【Abstract】 To summarize Li Xianchun teacher,s using the party nose deep soup in treating pediatric deep experience,It has the important instruction significance for clinical. 　　【Key words】 Li Xian chun； Nosedeep soup； Pediatric nasal deep；Experience 　　李显春老师是内蒙古通辽市中医院儿科主任医师,为内蒙古自治区首批老中医学术经验继承工作指导教师, 从医三十余年,经验丰富，擅用中医中药治疗小儿呼吸、消化、神经等疑难杂症，从小儿积滞、脾胃论治颇多，疗效显著。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，对其应用的鼻渊汤感悟颇深，现将其临床经验总结如下。 　　1.病因病机的认识 　　鼻渊在中医学又名“脑漏”、“脑渊”，临床以鼻塞、流脓涕为主症，常伴有头痛、头晕、嗅觉减退、记忆力不集中等症状。在西医学主要见于鼻窦炎，多在感冒后诱发，属上气道综合症范畴[1]。该病具有病因复杂，病程长，易反复的特点，严重影响患儿身心健康，现已成为中医儿科门诊高发病之一 。 　　中医学认为其病因为胆淤痰扰、脾胃湿热[1]。李师认为小儿鼻渊证的病位在鼻，鼻为肺窍，肺主皮毛，主一身之表，外邪侵袭，由皮毛口鼻而入，上先犯肺，肺窍闭塞，气不布津则鼻塞流涕、嗅觉减退，邪犯清窍则头晕、头痛。然小儿发病率之高，流脓涕之多，其病理机制主要责之于肺脾不足、饮食积滞。 小儿脏腑娇嫩，肺脾常不足，饮食不知自节，加之家长不合理喂养，肆意纵其所好，偏食肥甘、厚味、生冷之品，致使小儿脾胃不堪重负，导致运化失职，饮食积滞，湿热内生，肺脾为子母脏，母病及子容易形成肺胃积热；积滞热邪下传大肠，消灼阴液，致传导失司，肺与大肠相表里，腹气不通则肺气不降，肺气郁而化热；小儿为纯阳之体，心肝常有余，肺金被心火克伐，又被肝木之火反侮，加重小儿肺热之征。故小儿感邪，易于从阳化热，肺经郁热，气不布津，上薰鼻窍致脓涕常流，热耗气津，气不足则难于固表，外邪易侵，致流涕反复发作。李师指出，饮食积滞在该病发病过程中至关重要，患儿往往伴有干呕、食欲不振、呕吐、口中异味、大便或干或稀，气味臭秽。李师根据这一病机特点，精选方药，组成鼻渊汤，该方本着肺脾同治，防风固表的原则，在治疗上突出消积健脾、清热化湿，宣通肺窍。经多年临床应用，疗效甚佳。 　　2.方药组成及解析 　　自拟鼻渊汤的药物组成：炒莱菔子，焦山楂，黄芩，杏仁，鱼腥草，败酱草，薏苡仁，茯苓，菊花，白芷，川芎，苍耳子，辛夷花，防风。方中重用莱菔子、山楂消食化积，山楂有活血散瘀之功，二药相合，消积而不留瘀。黄芩清肺热，因其入肺胃大肠经，故同取其清胃肠湿热之效。杏仁入气分，归肺、大肠经，取其肃降肺气、润肠通便，导肺脾经热邪外出。鱼腥草、败酱草、薏苡仁三药相合清热解毒排脓而利湿。茯苓健脾利湿。菊花、白芷、川芎上走头目，疏风解表而止头痛，引诸药上行，为引经药。菊花、川芎均入肝经，相伍有清肝泻火之效。苍耳子、辛夷花取其散风通窍之功，宣通鼻窍。防风为疏风解表药，其性微温，甘缓而不峻，既解表，又固表。诸药合用，消食化滞、清热排脓、通窍祛风、健脾化湿，兼顾标本虚实，表里俱疗，肺脾同治。用此方可不必拘于病程长短，只要符合鼻渊证的症状特征即可运用。临证用药可根据患儿情况进行个体加减化裁。 　　3.医案举例 　　张某，女，5岁，2014年10月8日初诊，流脓涕3个月