根备失误及处理-庄泽航PPT.pptVIP

根管预备操作失误及处理 庄泽航 根管预备 根管治疗 决定 根备的目的 清除感染 引流通道 根管内封药 便于充填 根备失误的表现 根管偏移、台阶形成 未及WL 达到WL 根管壁侧穿 器械折断 根管堵塞 器械选择和使用不当 弯曲根管 预备技术使用不当 标准法预备弯根管 跳号使用器械 根管冲洗不当 牙本质碎屑聚集，堵塞根管 干燥，阻力增加 根管器械变形疲劳 预防措施 熟悉根管成形的原则 锥度 形状 根尖孔位置 大小 开髓充分，取得直线入口 牙位、年龄、髓腔评估、龋损 揭顶 钙化组织 手感 选择理想的根管器械 材料 用途 使用方法 扩大法 锉法 捻法 平衡力法 选择理想的根管预备技术 根冠向预备 冠根向预备 标准预备技术 自然锥度的直根管 2% 逐步后退技术 大多数根管 5% 10% 逐步深入技术 弯曲根管 改良双敞技术、平衡力技术 弯曲根管 器械折断的预防 使用次数 有无解螺旋、扭曲等变形 重度弯曲根管中使用机用镍钛器械 使用机用镍钛器械的基础 厂家推荐的扭矩和转速 接触次氯酸钠 主要操作失误的处理 台阶形成 X线片 小号K锉预弯润滑 小幅度来回捻动越过台阶 上下提拉 根尖偏移 轻度根尖偏移 根尖孔预备根充档 中度根尖偏移 根尖偏移处制备根尖屏障 MTA 重度根尖偏移 手术治疗或拔除 根尖拉开、泪滴状 超充 横径欠填 根管堵塞 充分敞开 0.5%~ 5.25%次氯酸钠和17%EDTA 小号器械 捻法 辅助超声冲洗 避免暴力 推出根尖孔 根管壁侧穿 异常通道 严密三维充填 影响因素：穿孔的位置、穿孔的时间、充填材料的封闭性能、感染源的清除、操作技术与牙周骨缺损组织的修复