滚针疗法治疗神经衰弱病睡眠障碍症课件.ppt

滚针疗法治疗神经衰弱病睡眠障碍症技术 * 一、背景 目前失眠证的最佳治疗方案选择是在纠正夜间睡眠障碍的同时维持 良好的 日间觉醒功能，并保持睡眠与觉醒 自然 的昼夜节律。对失眠的治疗方案更应着 眼于对失眠一 觉醒周期的整体双重调节。目前临床上治疗失眠证应用最多的药物 是镇静催眠药和抗焦虑药，其作用特点 在于使失眠患者入睡快 ，浅睡眠时间明 显延长 ，中间不易醒，但>95服药患者 程度不 同地会伴有缩短了慢波睡眠和快 眼动睡眠，且在药物治疗剂量下仍会不 同程度地产生依赖性、戒断症状和 “ 宿 醉”现象，所以，寻找安全有效的新的 治疗方案成为临床治疗重点。 * 二、治疗方案特点及优点 本疗法针对睡眠障碍的中医病因病 机特点 ，根据经络学的 “ 经脉与皮部” 理论 、“ 阴病行阳，阳病行阴”的治疗取 位原则 ，结合现代医学神经解剖学，即 内脏器官的感觉神经纤维与一定的皮肤 肌肉区的感觉神经纤维进入相同的脊髓 节段 ，内脏与体表可以通过这条途径 ，在植物神经和体液参与相互联系的理论 指 导下 ，采用滚针刺激 以 “ 五脏背俞 穴 ”所在背部膀胱经脉及 “ 阳脉之海” 的督脉为主的经脉刺激治疗 ，通过调和 脏腑神气 ，不仅治疗患者睡眠时间不 足 、睡眠质量降低的问题，而且对患者 ： 觉醒期 间的功能也具有 良性调节作用 ，提高患者 白天的工作及生活质量。 * 二、治疗方案特点及优点 疗法 充分体现了中医学基于对生命活动规律 和疾病发生学的整体观，对疾病的治疗 立足于通过脏腑 、经络、气血的整体功 能的调节，建立机体内环境的稳态 ，维 持人体气机升降出入 、功能活动的有序 性 ，以提高机体对外环境的适应能力。 尽管五脏神乱所致不寐各具不同特 点，但均为不寐（失眠证）。 所以，无论虚 实证型之失眠证 ，皆可通过滚针调节 “ 五脏俞穴”为主的 “ 经脉” ，起到调整 脏腑虚实 、调和气血、通经活络、平衡 阴阳之作用。 * 三、诊断标准 西医标准：依据《 中国精神障碍分类 与诊断标准》 中非器质性失眠证国家西医诊断标准。 中医标准：依据国家中医药管理局 1994年颁布中华人民共和国中医药行业 标准 《 中医病证诊断疗效标准》中中医 “ 不寐”病的诊断标准。 * 四、适应症 年龄16-75岁 （原则可以不限）。 失眠证表现为难 以入睡，易醒 ， 睡眠不深 ，多梦，早醒，或醒后不易再 入睡 ，白天困倦 ，疲乏 ，注意力不集 中，记忆力减退，有极度关注失眠结果 的优势观念。 睡眠潜伏期 > 30分钟，3次／ 周。 匹兹堡睡眠质量指数( PSQ i) 评分 > 7 分（其总评分21 分，> 7 分可诊断失眠 证 ，故治疗以分值越小治疗效果越好 ， 即病情轻效果好）。 病程 > 3个月( 失眠证疾病早期治 疗为佳，即病程越短越佳)。 * 五、禁忌症 躯体疾病或各种精神疾患(如抑郁 、 焦虑等)导致的继发性失眠； 妊娠或哺乳 期妇女； 酗酒和( 或)精神药物滥用和依赖 所致失眠者 ； 恶性、消耗性疾病，治疗 部位皮肤溃疡或疮疡患者。 * 六、技术操作方法 器械准备 传统滚针，苏州医疗器 械 厂 生 产 ，型 号 ：X Y 一 1，器械 号 ： 850308。但由于该针具制作成本较高， 目前该厂 已不生产该针具 。特点 ：滚 针，用直径 1.5-2.5厘米，高2-3厘米的橡 皮塞作滚筒，在上面均匀地插上不锈钢 短针50 —90 根 ，要求针尖园活 ，排列整齐，运用时滚动灵活。改进型滚针 ，航 天部四川 I所生产【 JI I药器监(准)字94号】 ， 型 号 ：JP一 1，专 利 号 、4 (1989年获四川省中医科技进步二等奖)。 特点：把古代九针中的园针与现代的磁 疗 、电疗技术 有机 结合 ，用直径 22.5厘米、高3 厘米 的带恒磁的圆柱做滚筒，在 上面均匀地插上园针 180 根，非刺人型 的针灸治疗仪。改进针尖为钝型后增加 电刺激 ，通过电刺激达到刺激经络部位 的麻感 。 * 六、技术操作方法 详细操作步骤 体位 每次治疗患者均取舒适俯卧位。 操作方法 滚针刺激背足太阳经脉 循行的一 、二线及督脉。背部足太阳膀 胱经第一线从肺俞穴至肾俞穴，由上而 下滚动(循经方向滚动刺激1；第二线从大 杼穴至志室，由上而下滚动（循经方向滚 动刺激）；督脉从命门穴至大椎穴由下而 上滚动( 循经方向滚动刺激)。 如患者病情按 中医辨证偏实证型，滚针滚动治疗开始时即可用力稍重 ，刺 激大一些 ；如中医辨证偏虚证型 ，滚针滚动治疗开始时可用力稍轻 ，刺激 小一些。 每线 滚动 1O 次 ，用 力 大 小 因 人 而 异 ，以患 者感 到 舒适 、皮 肤 红润 为