logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医学 > 医学

热性惊厥护理查房课件.ppt 22页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
诊断 单纯性 1.首次发病年龄在4个月-3岁,最后复发不超过6-7岁。 2.发热在38度以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热24小时内。 3.惊厥为全身性抽搐伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒 4.无中枢神经系统感染及脑损伤 5.可伴有呼吸、消化系统等急性感染 6.惊厥发作2周后脑电图正常,脑脊液检查正常,体格及智力发育正常,有遗传倾向 * 诊断 复杂性(初次发作年龄小于6个月或6岁以上,体温不太高是即出现惊厥,而且复发次数较多) 又称非典型性热性惊厥,除符合单纯性热性惊厥的诊断标准外,凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥 1.一次惊厥发作持续15分钟以上 2.24小时内反复发作≧2次 3.反复频繁的发作,累计总数5次以上 * 病因 高热惊厥的发病原因尚不完全清楚,在已知的发病条件中,年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的,遗传因素是惊厥的倾向,发热是惊厥的条件,感染是引起发热的原因,和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。 * 临床表现 表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐(?眼球转动,双眼直视或上翻,面色潮红?眼部、面部、手足部肌肉微微抽动,随后扩散到其他部位?眼球固定或上翻、斜视头转向一侧或后仰面或手部肌肉强直或时不时出现抽动、屏气),多伴有意识障碍,持续时间短。旣往可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体温升高阶段。发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他机型感染症状。 * 检查 根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。 * 治疗 如果儿童在家中发生高热惊厥,家长且忌慌张,将儿童放于平侧卧位,避免呕吐物吸入窒息,可用纸巾或毛巾擦去分泌物,可与掐人中与合谷穴位(如图),同时予毛巾温水擦身降温,一般情况下惊厥多于2~5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态(惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清),急送就近医院立即抢救治疗,包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。 * * 预防 关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面: 最重要的是:家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营养,尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性疾病;如果患儿有发热征象,早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免体温上升到38℃以上尤为重要。 第二:家长要知晓病情,间歇或长期服用抗惊厥药物预防热性惊厥的复发,间歇短程预防性治疗包括在发热早期(体温在37.5℃时)及时使用安定(包括口服或直肠给药),同时及时退热及治疗原发病,体温降至正常后停止使用止惊药物。如果小孩为复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥(每年在5次以上)或热性惊厥呈持续状态使用间歇短程治疗无效时,可长期口服抗癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的,可选择苯巴比妥或丙戊酸钠药物,一般疗程持续到3至5岁,同时注意药物不良反应。 * 护理问题 现存的护理问题 1.体温不稳定 2.舒适度改变 3.感染 4.知识缺乏 5.家长焦虑 潜存的护理问题 1.窒息的危险 2.有受伤的危险 * 护理措施 1.保持呼吸道通畅,解开衣扣,去枕仰卧头偏向一侧,清理口腔分泌物,掐人中、合谷 2.禁止搬运、喊叫、摇晃患儿,减少对患儿的刺激,保持安静 3.移开患儿周围的物品,用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间,切勿用力强行牵拉或按压患儿防止患儿受伤 4.给予氧气吸入 5.给予抗惊厥药 6.给予物理降温 * 护理措施 温水擦浴 适合于高热(39.0以上)患者,通过蒸发和传导作用促进机体散热达到降温。方法是准备一盆34~36℃的温水,将毛巾浸入,脱去患者的衣物,调节室温至21~24℃,然后用浸湿的毛巾按顺序进行全身的擦拭,边擦拭边按摩,以助于散热,擦拭完后,擦干身体,穿好衣物。擦浴全程应控制在20分钟内,半小时后测量体温。出疹子的小儿发热、高热伴有寒战者、寒冷季节不宜用此方法 * 护理措施 冷湿敷 适用于一般发热,体温不是特别高的患者。将毛巾放入普通冷水中或冰水中浸湿,拧成半干,敷在患者的前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位;最好准备两条毛巾,每3~5分钟更换一次;于冷湿敷后30分钟测量体温,当体温下降到38℃以下时,则停止使用。 冰袋冷敷(39.0) 将冰袋放置在患者的前额、腋窝、腘窝、腹股沟处。注意观察患者的反应,如发现

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556