妊娠合并糖尿病妇女的护理课件.ppt

* 妇产科护理学（第5版） 妇产科护理学（第5版） * 【概述】 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。 * 【妊娠合并糖尿病的类型】 糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病 妊娠合并糖尿病 * 【妊娠、分娩对糖尿病的影响】 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病病情加重。 妊娠不同时期对胰岛素的需要量不同。 * 【妊娠、分娩对糖尿病的影响】 妊娠期 分娩期 产褥期 葡萄糖需要量较非孕时增加 饥饿性酮症酸中毒，或低血糖昏迷 尿糖不能够正确反映血糖水平 易发生低血糖 血糖波动较大 需及时调整胰岛素用量 * 【糖尿病对妊娠、分娩的影响】 1.自然流产 2.妊娠期并发症 3.感染 4.羊水过多 对孕妇的影响 1.巨大儿 2.胎儿畸形 3.早产 4.胎儿生长受限 对胎儿的影响 1.新生儿呼吸 窘迫综合征 2.新生儿低血糖 3.低钙血症和 低镁血症 4 .其他 对新生儿的影响 * 【处理原则】 内科糖尿病的强化治疗+产科监护 胰岛素 自我 监测 运动 饮食 教育 强化 治疗 治疗目标： 尽可能将血糖控制在正常或接近正常范围内 * 【护理评估】 健康史： 家族史，有无死胎、死产、巨大儿等 身心状况： 多饮、多食、多尿、阴道炎 相关检查： 身体检查：宫高、腹围与孕周不相符 尿糖：排除生理性尿糖 血糖： 糖筛查： 口服糖耐量试验： 两次或两次以上空腹血糖≥ 5.8mmol/L者 50g葡萄糖 1h血糖≥ 7.8mmol/L * 【护理诊断/问题】 营养失调：低于或高于机体需要量 与血糖代谢异常有关。 知识缺乏：缺乏饮食控制的相关知识。 * 【预期目标】 1. 孕妇及家人能列举监测及控制血糖方法。 2. 孕妇能够保持良好的自我照顾能力，以维持母儿健康。 * 【护理措施】 （四）产褥期 护理措施 （三）分娩期 （二）妊娠期 （一）非孕期 * 显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细的评估； 对于器质性病变较轻者，指导控制血糖水平在正常范围内再妊娠。 【护理措施】 （一）非孕期 * 1. 健康教育 2. 孕期母儿监护 3. 控制饮食 4. 适度运动 5. 合理用药 6. 提供心理支持，维护孕妇自尊 【护理措施】 （二）妊娠期 孕妇不宜用 口服降糖药 * 1. 终止妊娠的时间 2. 分娩方式 3. 分娩时的护理 4. 新生儿护理 【护理措施】 （三）分娩期 无论体重大小 均按高危儿处理 * 1. 根据产妇血糖情况调整胰岛素用量。 2. 预防产褥感染，鼓励轻症糖尿病产妇实施母乳喂养。 3. 建立亲子关系，提供避孕指导。 4. 指导产妇定期接受产科和内科复查。 【护理措施】 （四）产褥期 * 【结果评价】 1. 护理对象妊娠、分娩经过顺利，母婴健康。 2. 孕妇能列举有效的血糖控制方法，保持良好的自我照顾能力。 * .糖尿病. .诊治.护理 妇产科护理学（第5版） 妇产科护理学（第5版）