荨麻疹与过敏原检测课件.ppt

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体内检测: 1.皮肤点刺试验 2.斑贴试验 3.激发试验 * 皮肤点刺试验( skin prick test,SPT) : 操作方法:先将点刺液滴注在皮试处,点刺部位一般选择 前臂曲侧,然后用电磁针穿入滴液,刺入皮肤,观察可能 的风团和红晕反应。 * 适应症: 被认为是检测吸入性过敏原引起的过敏反应的首选检测方法,如过敏性鼻炎。 而在食物过敏原检测方面,SPT 的敏感性并不高。 若已知患者对某种物质高度过敏,则不宜再做试验;身体虚弱、哮喘发作期以及不合作的儿童也不宜做点刺试验 * 斑贴实验: 是诊断接触性皮炎( contact dermatitis) 最可靠 和最简单的方法。对于非Ⅳ型变态反应性皮肤 病,如荨麻疹患者进行斑贴试验来寻找其致病 原,并不符合斑贴试验的反应机制。 * 结果判读: ( ?) 可疑:仅轻度红斑; ( + ) 阳性:红斑、浸润,可有小丘疹; ( + + ) 强阳性: 红斑,浸润、丘疹、小水疱; ( + + + ) 极强:红斑、浸润,大水疱; ( - ) 阴性: 无反应。 * 体外检测: 检测的是血清中的IgE、特异性IgE( specific IgE, sIgE) 和IgG 1.Uni-CAP 系统 2.Mediwiss 敏筛定量检测系统 3.食物过敏原IgG 抗体检测 * Uni-CAP 系统 原理:荧光酶联免疫法。 适应症:灵敏度和特应性较高,目前临床中应用较为广泛。可以用于支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等特异性IgE 的检测。 * Mediwiss 敏筛定量检测系统 采用免疫印迹方法,检测原理与Uni-CAP 系统类似,定量测定患者血清中的sIgE 的水平。 与 immunoUni-CAP 系统的准确率相似,前者敏感性更高( P < 0. 01) ,而Mediwiss 敏筛定量过敏原检测系统的特异性更高( P < 0. 01) 。也有研究报道CAP 系统的敏感性、特异性和准确率比Mediwiss 敏筛定量过敏原检测系统高。 * 食物过敏原IgG 抗体检测 原理:酶联免疫吸附实验 有研究报道:900 例湿疹和慢性荨麻疹患者血清食物过敏原的IgG 检测结果以鸡蛋、小麦、虾的致敏性较高,阳性率分别为56. 2%、40. 2%、34. 9%。同时随访观察325 例患者20 d、60 d 后病情改善情况,有效率分别为62. 8%、70. 8%。 * * * 荨麻疹与过敏原检测 * 急性荨麻疹 慢性荨麻疹 特殊类型 * 病 因 生物性 (1)食 物:以鱼虾、蟹、蛋类最常见 (2)吸入物:花粉、动物皮屑、羽毛、屋尘、霉菌孢子 (3)接触物:昆虫叮伤、动物咬伤等 (4)感染原:细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起的急性 和慢性感染 化学性 (1)化工产品:甲醛、乙醇等挥发性物质 (2)日化用品:美容护肤品、香水 (3)消 杀 剂:樟脑、蚊香、敌敌畏等 ? * 病 因 物理性 (1)温度:寒冷 (2)光线:长波或中波紫外线或可见光 (3)机械:压力、振动、摩擦等 药物性 内源性 (1)精神神经因素 (2)自身免疫性疾病 (3)遗传因素 (4)系统性疾病:如口腔疾病、甲亢、淋巴瘤等 * 发 病 机 制 变态反应性 非变态反应性 * 发病机制-变态反应性 多数为I型变态反应,少数为II型或III型 I 型 II 型 输血反应 III 型 荨麻疹样血管炎 * 发 病 机 制---Ⅰ型变态反应 变应原使机体产生相应的IgE抗体,后者与血管周围肥大细胞表面特异受体相结合 当该变应原再次进入机体与这些细胞表面的IgE特异性结合后,促使细胞脱颗粒并释放一系列化学介质(主要是组胺、激肽、5-羟色胺)等,这些介质引起 1.血管透性增加、毛细血管扩张 2.平滑肌收缩和腺体分泌增加 使皮肤、粘膜、消化道、呼吸道及循环系统等产生一系列相应的临床表现。 * 发病机制-非变态反应性 下列物质进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽 药物: 阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林等。 毒素: 蛇毒、细菌毒素、海蜇毒素、昆虫毒素等。 食物: 水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。 * * 起病急,发展快 典型皮损为风团,呈橘皮样外观 数小时内消退,不留任何痕迹,持续时间一般不超过24小时 病情严重者可伴过敏性休克症状、腹痛、腹泻、呼吸困难甚至窒息 急性荨麻疹 * 红斑 风团 皮肤、粘膜小血管 反应性扩张 渗透性增加 局限性水肿反应 * 慢性荨麻疹 病情持续出现超过6周以上,每周至少发作两次,病程常达数月或数年之久 多找不到明确过敏原

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