儿童轮状病毒腹泻伴发热的优化处理方案探讨课件.pptx

儿童轮状病毒腹泻伴发热的优化处理方案探讨目 录流行病学特点1典型症状和肠道外症状2诊断与鉴别诊断3治疗及发热处理4一般预防及疫苗免疫5儿童轮状病毒腹泻是全球关注的重要公共卫生问题全世界每年大约有1.11亿<5岁的轮状病毒腹泻儿童需要家庭护理，2,500万轮状病毒腹泻儿童需要门诊治疗，200万轮状病毒腹泻儿童需要住院治疗1每年约有35万～59万儿童死于轮状病毒腹泻，82％发生在低收入国家1世界范围内，几乎所有儿童在5岁前都感染过轮状病毒2200万住院治疗儿童轮状病毒腹泻已经带来严重疾病负担仅2008年，全球约45.3万5岁以下儿童死于轮状病毒感染,占因腹泻死亡儿童的37%，占5岁以下死亡儿童的5%。5岁以下儿童的轮状病毒死亡率Tate J E, Burton A H, Boschi-Pinto C, et al. Lancet Infectious Diseases, 2012, 12(2):136–141.儿童轮状病毒腹泻已造成严重的经济负担调查显示，中国用于治疗5岁以下轮状病毒感染患儿的直接医疗费用每年约20亿元12001-2003年，香港地区轮状病毒相关的住院直接医疗成本达400万美元，平均每个家庭负担120美元2台湾地区统计了2001年4月份至2003年3月份的数据表明，小儿轮状病毒腹泻的医疗费用达1000万美元，平均每个家庭负担294美元，占一个普通工人月收入的40% 3直接费用： 5 岁以下轮状病毒腹泻儿童人次均门诊直接费用423.34 元， 人次均住院直接费用2234.04 元。间接费用： 陪同轮状病毒腹泻儿童前往就诊的94.77%是父母。人次均门诊误工天数3天，人次均住院误工天数8天。按甘肃省日均工资90.15元推算门诊人次均误工费270.45 元， 住院人次均误工费721.20 元。 4Kawai K, O’Brien M A, Goveia M G, et al. Vaccine, 2012, 30(7):1244.Nelson E A, Tam J S, Yu L M, et al. Journal of Infectious Diseases, 2005, 192 suppl 1(s1):S64.Chen KT, Fan SF, Tang RB,et al. Vaccine. 2007 May 22;25(21):4266-72. 刘海霞, 刘新凤, 刘东鹏,等. 中国初级卫生保健, 2014, 28(6):90-92.我国近半数儿童腹泻致死病例由轮状病毒引起根据中国卫生统计年鉴，2003年至2012年，共127539例5岁以下儿童死于腹泻，其中42%与轮状病毒有关。93%轮状病毒相关死亡发生在农村地区；2012年农村地区的死亡率是城市11倍2003年至2012年，腹泻致死的5岁以下儿童病因分析2003-2012年，中国城市或农村的5岁以下儿童轮状病毒相关死亡率轮状病毒腹泻总体死亡率轮状病毒腹泻城市死亡率轮状病毒腹泻农村死亡率腹泻死亡率轮状病毒和腹泻的死亡率（1/1000）Zhang J, Duan Z, Payne D C, et al. Pediatric Infectious Disease Journal, 2015, 34(10):e233.轮状病毒流行病学具有丰富、复杂多变的特征轮状病毒流行株国家（地区）的不同有较大的差异1国家或地区标本数量G1(%)G2(%)G3(%)G4(%)G9(%)中国47014%5%67%<1%5%香港30049%15%23%4% 5%朝鲜20325%13%19%2%39%台湾30031%10%9%4%37%泰国8381%17%<1%5%55%越南49947%15%– 10%22%*G1，G2，G3，G4，G9是不同血清型Nelson E A, Bresee J S, Parashar U D, et al. Vaccine, 2008, 26(26):3192-3196.轮状病毒流行病学具有丰富、复杂多变的特征我国流行株随着时间和区域的不同有较大变化中国以G3血清型为主2000年以G1 血清型为主 G3 G9兰州、上海、吉林、济南等地与全国流行株一致，以G3为主；乌鲁木齐、河北、太原等少数地区以G9为优势流行株 G9 G3 G3 G3余凤, 许红梅. 临床儿科杂志, 2015, 33(2):191-194.轮状病毒感染多出现于24月龄以下的婴幼儿一项回顾性研究分析了2002-2006年824例轮状病毒感染的住院患儿的病历资料。结果显示轮状病毒感染多出现于＜2岁的患儿中。在各年龄组中，7-12个月患儿轮状病毒感染率最高。在各年龄组中，新生儿以医院获得性感染为主，13-24个月患儿以社区获得性感染为主（P<0.01）。其他年龄段间无显著性差异。年龄社区获得性医院获得