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伤患现场处理--固 定 雅安职业技术学院 程鑫 固定 对骨折、关节损伤和大面积软组织损伤的情况，需要在现场对伤患处进行固定，以便达到减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员运送。 各种外固定 常用固定器材 小夹板固定法 适用于四肢闭合性骨折。 优点： 固定确实可靠 骨折愈合快 功能恢复好 并发症少 小夹板固定法 操作方法（前臂夹板固定为例）： ①用木板、竹片或杉树皮等削成长宽合适的小夹板； ②先在患肢表面松松地绕几圈绷带，以减轻肿胀，放置不同类型的纸垫或分骨垫，以短帖膏固定； ③用两块夹板，置于前臂掌、背侧，外捆以四或五道布带，保持松紧度为上、下移动１厘米，然后用三角巾悬吊于胸前。 小夹板固定法 石膏绷带固定法 用于小夹板难于固定的某些部位骨折和关节损伤，如脊柱骨折等。 优点：能根据肢体的形状而塑形，因而固定作用确实可靠。 缺点：无弹性，不能随时调节松紧度，固定范围较大，不利于肢体进行功能锻炼。 种类 石膏托 管型石膏 石膏托 以前臂石膏托为例： 固定范围: 自肘部到指蹼。 固定位置: 肘关节屈曲90°，前臂旋转中立位，腕关节背 伸30°。拇指对掌位，掌 指关节功能位。 石膏托 石膏托 注意事项： 根据肢体的长度与粗细选择石膏绷带的长度、宽度，石膏托宽度一般需与肢体最大周径的一半相仿。 在骨突部加棉纸、棉垫之类的衬垫，伤口作一般覆盖即可，避免环绕包扎或粘贴橡皮膏，以免伤肢肿胀后形成环形勒紧物，妨碍肢体血液循环。 肢体保持功能位，若不能在功能位下维持整复后骨折片位置，可暂时(2～3周)固定在非功能位。 石膏托 石膏绷带浸泡在35℃水温的水中，至不出水泡为止。 包石膏绷带时，右手拿石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷开端部分抚贴于病人的肢体上，并围着肢体由近端向远端迅速包缠。缠绕时互相重迭1/3，动作要敏捷正确，不可太紧或太松。基本手法是“石膏绷带是粘贴上去的，而不是拉紧了缠上去”。 石膏托 四肢石膏绷带应将手指、足趾露出，以便观察肢体血液循环、感觉和活动功能等，同时手指、足趾可作功能锻炼。 在石膏绷带未充分干硬前保持不挪动。石膏绷带包扎完毕后，应用红色铅笔在管型石膏上画出骨折形状并注明包石膏和预定拆石膏的日期。有创口的可将创口位置标明或将开窗位置划好。 管型石膏 髋,肩”人字”石膏 石膏床、石膏背心、石膏围领 外展架固定法 有利于消肿、止痛和控制炎症。 操作方法： 将铅丝夹板、铝板或木板制成的外展架用石膏绷带包于伤员的胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。 外展架固定法 * 固定对骨折、关节损伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用，可以减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员后送。 * * 小夹板固定法适用于四肢长骨闭合性骨折。具有固定确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，并发症少等优点 * 操作方法（以前臂夹板固定为例）：????（１）可用木板、竹片或杉树皮等削成长宽合适的小夹板；????（２）先在患肢表面松松地绕几圈绷带，以减轻肿胀，放置不同类型的纸垫或分骨垫，以短帖膏固定；????（３）用两块夹板，置于前臂掌、背侧，外捆以四或五道布带，保持松紧度为上、下移动１厘米，然后用三角巾悬吊于胸前。 * 石膏绷带固定法用于小夹板难于固定的某些部位的骨折和关节的损伤，如脊柱骨折等。 优点：能根据肢体的形状而塑形，因而固定作用确实可靠。 缺点：无弹性，不能随时调节松紧度，固定范围较大，不利于肢体进行功能锻炼。 * 按形状分为石膏托、管型石膏、髋穗型石膏和石膏床等 * 以前臂石膏托为例：????体位: 病人仰卧或坐位，肩关节外展90度，肘关节屈90度。????固定范围: 自肘部到指蹼。????固定位置: 肘关节屈曲90度，前臂旋转中立位，腕关节背伸30度。拇指对掌位，掌指关节功能位。 * 外展架固定法用于肿胀较重的上肢闭合性损伤、上臂骨折合并有神经损伤及严重的开放性损伤。有利于消肿、止痛和控制炎症。 * 固定对骨折、关节损伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用，可以减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员后送。 * * 小夹板固定法适用于四肢长骨闭合性骨折。具有固定确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，并发症少等优点 * 操作方法（以前臂夹板固定为例）：????（１）可用木板、竹片或杉树皮等削成长宽合适的小夹板；????（２）先在患肢表面松松地绕几圈绷带，以减轻肿胀，放置不同类型的纸垫或分骨垫，以短帖膏固定；????（３）用两块夹板，置于前臂掌、背侧，外捆以四或五道布带，保持松紧度为上、下移动１厘米，然后用三角巾悬吊于胸前。 * 石膏绷带固定法用于小夹板难于固定的某些部位的骨折和关