传染病防治与疫情报告培训PPT.ppt

慢性丙型肝炎的诊断 抗HCV阳性 HCV RNA阳性（曾经抗病毒治疗者例外） 肝功：正常或不正常 乏力、消化道症状：有或无 慢性肝病患者的体征:如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点 传染病疫情上报 责任报告单位和报告人 责任报告单位 医疗机构 疾病预防控制机构 采供血机构 卫生检疫机构 责任报告人 医护人员 检疫人员 疾病控制人员 乡村医生 个体开业医生 发病季节（2009年，山东省） 手掌皮疹 足底皮疹 口腔粘膜皮疹 诊断、处置和治疗要点 诊断：手足口膝臀，“四不”丘疱疹 接诊处置：报、验、洗、消、分 治疗：对症加休息，注意脑肺心 冬春季传染病 出疹性疾病 水痘 流行性腮腺炎 麻疹 风疹 猩红热 水痘 由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染时引起的急性传染病，儿童多见。 临床以较轻的全身症状及全身皮肤、粘膜分批出现的斑疹、丘疹和疱疹，最后结痂，不留瘢痕（“四世同堂”）。呈向心性分布 流行性腮腺炎 腮腺肿大：以耳垂为中心弥漫性肿胀，表面发热、不红，有疼痛及触痛，咀嚼食物时疼痛加重。腮腺管口可见红肿。 病程：3~5天达高峰，一般一周左右消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现腮腺肿大。 毒血症： 发热，短者1~2天，多为5~7天 头痛、乏力、食欲减退等。 不典型病例可无腮腺肿胀而以单存睾丸炎或脑膜脑炎出现，也有仅见颌下腺、舌下腺肿胀者。　　　　　　 腮腺 导管开口 麻疹 由麻疹病毒引起的急性呼吸道感染病，主要在婴幼儿中流行，临床上以发热、上呼吸道卡他性炎症、麻疹粘膜斑及全身皮肤、粘膜皮疹为特点。 临 床 表 现 前驱期 卡他症状。发热2-3天后，约90%的患者可出现口腔两侧颊粘膜灰白色小斑点（麻疹粘膜斑，koplik斑），1-2天内迅速增加，皮疹出现2天后消失。 临 床 表 现 出疹期 发热后3-5天出疹， 持续3-5天。 皮疹形态：大小不等的玫瑰色或淡红色充血性斑丘疹，可融合成片，疹间皮肤正常。 出疹顺序： 初见耳后与发际，昼夜之间到上胸。 两天四肢近端有，三天遍布手足心。 由内到外自上而下，三齐四透五退七尽。 出疹时全身症状加重（“麻疹出疹坐飞机”），体温可高达40℃以上持续不退，精神萎靡，咳嗽加重，肺部可闻及少量干、湿啰音。 出疹第二天 风疹 由风疹病毒感染所引起的一种急性呼吸道传染病。 临床特征：上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹，伴有耳后、颈部及枕部淋巴结肿大。孕妇早期感染可致胎儿畸形。一次患病可终身免疫。 临 床 表 现 病初有全身不适，轻咳、流涕、低热或中度发热，一般在发热第1天或第2天出疹，皮疹初见于面部，迅速扩张至躯干和四肢，1日内布满全身，但手掌和足底常无皮疹。 皮疹初为细小淡红色的斑丘疹，互不融合，第1日如麻疹，第2日转为弥漫性红斑，如猩红热，第3日皮疹完全消退。 常伴有耳后、颈后及枕部淋巴结肿大 病毒性肝炎 急性甲、戊型肝炎 可有发热等前驱症状 乏力和腹胀、厌油、纳差消化道症状，可伴有眼黄、皮肤黄和尿黄 肝脏生化检查异常：主要是血清ALT 和AST 升高，多在10倍以上，可有血清胆红素升高。 甲、戊肝IgM抗体检测阳性 除外药物等其他原因引起的肝损害 急性乙型肝炎 可有发热等前驱症状 乏力和腹胀、厌油、纳差消化道症状，可伴有尿黄、眼黄和皮肤黄疸 肝脏生化检查异常：主要是血清ALT 和AST 升高，多在10倍以上，可有血清胆红素升高。 HBsAg 阳性。 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg 阴性。 除外药物等其他原因引起的肝损害 慢性乙肝的诊断 急性HBV 感染超过6个月仍HBsAg 阳性，或发现HBsAg 阳性超过6个月。 血清ALT 升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。 除外药物等其他原因引起的ALT 升高。 慢性肝病患者的体征:如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 慢性乙肝的诊断 患者正在接受护肝和（或）抗病毒治疗 患者有肝纤维化的证据，如肝脏形态大小改变、脾大、门脉增宽 肝组织病理学检查结果 如HBsAg持续阳性，但ALT、AST正常，不得诊断慢性乙肝，只能诊断乙肝病毒携带者，除了下列情况以外： 传染病防治与疫情报告培训 感染病科 赵克开 内容提要 夏秋季与冬春季重点传染病 传染病疫情报告 法定报告传染病的种类 甲类传染病（2种） 鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种） 病毒性（10种）：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热、狂犬病、麻疹 细菌性（11种）：炭疽(肺炭疽)、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流