浅析抗精神病药物对心肌酶的影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅析抗精神病药物对心肌酶的影响 浙江省湖州市第三人民医院 313000 摘要：通过对我院治疗的76 例精神分裂症患者的临床资料进行分组分析，发现抗精神病药物对精神分裂症患者心肌酶有不同程度的影响。 关键词：抗精神病药物；心肌酶；影响 为了分析长期服用抗精神病药物对精神分裂症患者心肌酶的影响，我院对 76 例精神分裂症患者的临床资料进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于 2009 年 3 月—2011 年 3 月我院收治 76 例精神分裂症患者的临床资料，随机分为 A、B、C、D 组，每组 19 例，其中男性患者 42 例，女性患者 34 例，年龄在 15～48 岁之间，平均年龄为（31.5plusmn;2.5）岁；所有患者均符合精神分裂症的诊断标准，均为首次发病，且未有抗精神病药物治疗史。排除糖尿病、心血管疾病、肾病综合征者与其它药物的影响。四组???者的性别、年龄等一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可用作对比。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 A 组患者给予氯丙嗪口服治疗，每天的剂量为200～800 mg，3 次/d；B 组患者给予氯氮平口服治疗，初始剂量为25 mg，可根据病情增加至 200～400 mg，病情稳定后每天维持在100～200 mg，3 次/d；C 组患者给予氯丙嗪加氟哌啶醇治疗，氯丙嗪的剂量与 A 组相同，氟哌啶醇的初始剂量为 2～4 mg，可根据病情增加至 4～20 mg，病情稳定后每天维持在 1～2 mg，3 次/d；D 组患者给予氯氮平加利培酮口服治疗，氯氮平的剂量与 B 组相同，利培酮的初始剂量为 1 mg，可根据病情增加至 2～6 mg，病情稳定后每 天维持在 2～4 mg，3 次/d。 1.2.2 检测方法 采用迈瑞 BS380 型全自动生化分析检测心肌酶，并采用 NEC3300 型 12 导心电图机观察患者的心电图变化。全部患者入院后，在给予抗精神病药物前先检测患者的心肌酶情况，检测项目包括：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（cK—MB）、肌酸激酶（cK）及肌钙蛋白 T（TnT）。并每周复查1次空腹心肌酶与心电图。 表 1 四组患者治疗前后的心肌酶水平变化情况 1.3 统计学处理 本次研究数据采用 SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 chi;检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各组患者治疗前后的心肌酶水平变化情况 四组患者在治疗后的心肌酶水平均明显高于治疗前，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如表 1 所示。 2.2 各种药物导致的心电图异常变化 四组患者的心电图均出现不同程度的病理变化，多见于窦性心动过速、T 波改变及逆钟向转位，其中多见于 A 组、B 组、C 组患者，如表 2 所示。 表 2 各种药物对心电图的影响[n（%）] 2.3 不同药物及不同服药时间对心肌酶的影响 各组患者在服药 2～3 周后，均出现不同程度的心肌损伤，在心肌损伤出现后的 2～4 h 内，肌钙蛋白也逐渐升高，且肌酸激酶同工酶也逐渐升高。肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶升高者经内科治疗后下降至正常值。说明服用抗精神病药物会导致患者的心肌酶水平升高。 3 讨论 精神分裂症的临床表现可涉及到各个方面，如思维联想障碍、情感障碍、意志行为障碍、无自知力及幻觉等。目前在临床上对该病的治疗多采用氯氮平，但临床已报导多例氯氮平对患者心脏造成影响。另外，对该病的治疗应长期服用抗精神病药物，才能有效控制病情，但长期服用药物，容易产生各种并发症或不良反应。任明芬等认为，精神分裂症患者长期服用抗精神病药物，将会影响到其系统功能，尤其是对心脏的不良影响[1]。氯氮平、氯丙嗪分别是一种二苯氧氮平类与酚噻嗪类抗精神病药物，能有效阻断 alpha;-肾上腺素受体，从而促进心率的加快，而服用 beta;-受体阻滞剂就能有效降低心率[2]。在本次研究中，服用氯丙嗪的 A 组与服用氯氮平的 B 组患者多见窦性心动过速、T 波低平及 ST 段降低；而服用利培酮的 D 组患者多见于窦性心动过缓与 T 波改变。其原因可能是：①抗精神病药物对 Na+-K+-ATP酶进行有效抑制，并阻滞 K+进入心肌细胞，造成心肌细胞的K+偏低，从而导致患者心律失常。②抗精神病药物使患者的窦性心动过速，导致心肌复极时间不足，从而产生 T 波低平及 sT 段下降的情况。③能有效抑制迷走神经，促进交感神经功能亢进，使患者的心率加快，提高心肌耗氧量，导致心肌缺血[3]。 在本次研究中，无论是