秩边透水针法讲解演示课件.ppt

秩边透水道 针法;“秩边透水道”针法来源于《内经》 《灵枢·九针十二原》描述“九针”曰:“ ??八曰长针,长七寸??,锋利身薄,可以取远痹。” 《灵枢·官针》强调“病在中者，取以长针”，所谓“中者”,乃病位较深之意。 《灵枢·癫狂》篇载“内闭不得溲,刺骶上以长针”此处“内闭不得溲”当属癃闭证,本句意为针刺治疗癃闭证,应在骶上用长针深刺;关于 “骶上”定位的考证 张介宾解释“骶上”为“督脉尾骶骨之上，穴名长强”，但据我们考证这种提法不妥，理由有三： 从部位而言，“骶上”即骶骨之上，而长强穴位于尾骨尖下0.5寸，与骶骨尚有一定距离，而秩边穴位于第四骶椎棘突下旁开3寸，恰在骶骨上外缘处。;关于 “骶上”定位的考证 从可操作性来看，秩边穴位于第四骶椎棘穴下旁开3寸，恰在骶骨上外缘处，可进行长针刺，而长强穴不便也难于长针深刺 从主治病证特点分析，长强多治疗“泄泻，便血，便秘，痔疾，脱肛，癫狂痫，而未涉及癃闭证。秩边穴主治“小便不利，便秘，痔疾，腰骶痛，下肢痿痹”，包括癃闭证，屡用颇验;“秩边透水道”针法的命名 模拟长针从秩边深刺，使之穿至腹部，结果所见，所穿出处恰位于水道穴（耻骨联合上2寸，旁开2寸）附近。可见，该针法确是由秩边穴向水道穴透刺，因此命名为“秩边透水道”;秩边透水道”针法的取穴 主穴：秩边透水道 配穴：湿热下注：加中极、阴陵泉、丰隆； 气滞血瘀：加气海、太冲、血海、三阴交； 肝肾阴亏：加肾俞、肝俞、太溪、太冲； 肾阳不足：加肾俞、命门、关元、气海。 ;“秩边透水道”针法进针点 传统取穴法： 秩边穴为第四骶椎棘突下旁开3寸，或骶管裂孔旁开3寸 该针法定位： 秩边穴为髂后上棘内缘与股骨大转子后缘连线的上2/5与下3/5交界处进针;“秩边透水道”针法进针深度 该针法的深度要求为“以得气为度” 针感传至会阴及周围区域， 该针法所要求的进针的平均深度为115mm ;“秩边透水道”针法的解剖定位 髂后上棘内侧缘与大转子最突处后缘(转子间嵴) 连线上 连线的内上2/ 5 与外下3/ 5 交界处作为进针点 针与矢状面间呈20 度角,与水平面平行;“秩边透水道”针法的逐层解剖 皮肤与浅筋膜 臀大肌（1） 梨状肌（6） 骶丛（11） ;浅筋膜内皮神经的分布 臀上皮神经第二支 臀上皮神经第三支 臀中皮神经;“秩边透水道”针法针穿梨状肌的位置 穿臀大肌后,正当梨状肌中央 经坐骨神经内侧缘和阴部神经 进入坐骨大孔深入 未涉及臀下动静脉;“秩边透水道”针法针穿梨状肌的位置;针在盆腔内与重要神经、血管的相对位置 进入盆腔 穿过骶丛 未及闭孔神经和髂外动静脉;针尖在盆腔内的位置 针进入盆腔后在盆膈以上腹膜外针尖的位置 小骨盆上口中心冠状面 小骨盆上口平面下 小骨盆侧壁内侧 ;2002年由山西省针灸研究所牵头，联合山西中医学院第二中医院和山西中医药研究院共同参与研究完成国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目 本课题采用随机对照多中心试验设计方法，严格按照共同制定的研究设计方案，对“秩边透水道”针法治疗前列腺炎临床疗效进行评价 ;;观察指标;疗效标准;疗效标准;评定方法 ;症状总分改善情况分析;生活质量(L)改善情况分析; NBP 患者EPS液中白细胞数改善情况 回降至正常 未回降至正常 合 计 秩边透水道 84 46 130 中药坐浴 50 80 130 合 计 134 126 260 治疗组和对照组在EPS液中白细胞改善情况中有统计学意义。秩边透水道组优于中药坐浴组。 ;EPS液中卵磷脂小体改善情况表 人数 秩次 结果 秩边透水道 中药坐浴 合计 秩次范围 平均秩次 T1 T2 ++++ 42 35 77 1—21 11 143 88 +++ 65 55 120 22—50 36 504 540 ++