肿瘤基础知识概论演示课件.pptx

目 录1 定义及分类 流行病学2肿 瘤 治疗方法及评价方法34 不良反应 康莱特产品介绍5 肿瘤定义肿瘤是机体在各种致病因子作用下，引起细胞遗传学物质改变，导致基因表达异常、细胞异常增殖而形成的新生物。肿瘤细胞失去正常调节功能，具有自主或相对自主生长能力，当致病因子消失后仍能继续生长。肿瘤流行病学——世界肿瘤流行病学——世界肿瘤流行病学——中国发病率前五的病种：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌肿瘤流行病学——中国抗肿瘤药物市场销售抗肿瘤药物肿瘤分类来源组织+瘤良性癌——来自于上皮组织肉瘤——来自于间叶组织胚胎性肿瘤——神经母细胞，肾母细胞瘤恶性肿瘤生物学行为显示良性和恶性之间类型交界性肿瘤分期分期方法适用疾病TMN分期乳腺癌、食管癌、肺癌、前列腺癌等大多数肿瘤Durie Salmon / ISS分期多发性骨髓瘤Dukes分期大肠癌FIGO分期宫颈癌Ann Arbor分期非霍奇金淋巴瘤肿瘤诊断体格检查：常用于体表肿瘤病理学诊断：金标准组织病理学检查:针切活检、咬取活检、切开活检、 切除活检细胞病理学检查：脱落细胞学检查、穿刺细胞学检查影像学诊断常用的有CT、MRI、超声、放射性核素显像技术。标志物诊断如癌胚抗原（CEA）、肿瘤相关抗原（TAA）：：影像学诊断影像学诊断影像学技术优点/缺点缺点常用领域X射线1、操作方便2、价格便宜1、具有一定的局限性；2、分辨率较低；消化道CT1、空间分辨率高2、扫描速度快1、组织分辨率劣于MRI；2、对人体有伤害。胸部和腹部肿瘤MRI 1、组织分辨率高2、对人体无害1、对钙化不敏感；2、检查费用较高；3、成像时间相对较长；4、胸腹部检查时，受呼吸及肠 蠕动影响较大。神经系统、心血管系统、骨与软组织肿瘤转移途径直接蔓延淋巴道转移种植转移血道转移上皮组织来源的恶性肿瘤——“癌”以血运转移多见，而来源于间叶组织的恶性肿瘤——“肉瘤”则以淋巴道转移为主。肿瘤治疗原则：I期——以手术切除治疗为主辅以一定的化疗II期——局部治疗（手术、放疗）及转移病灶治疗；III期——综合治疗——术前、中、后加放化疗IV期——以全身治疗为主，并加局部治疗，减轻症状、对症治疗5. 其他（介入治疗、生物治疗、热疗）3. 放射治疗2. 化学治疗4. 中医药治疗肿瘤治疗1. 手术治疗 手术治疗分类备注预防性手术治疗癌前病变根治性手术适用于I、II、IIIa各个脏器的肿瘤有其根治性切除范围诊断性手术切除活检术扩大根治术根治范围+邻近脏器及区域淋巴结姑息性切除解除或缓解症状其他手术减瘤手术化学治疗传统分类法药物来源及机制药物名称烷化剂类环磷酰胺、异环磷酰胺、洛莫司汀抗代谢类氟尿嘧啶、甲氨蝶呤抗癌抗生素多柔比星、丝裂霉素植物药类药物紫杉醇、伊立替康、长春瑞滨激素类泼尼松、地塞米松杂类卡铂、顺铂、天冬酰胺酶单克隆抗体类利妥西单抗、曲妥珠单抗小分子靶向药物伊马替尼、索拉菲尼化学治疗按机制分类药物来源及机制药物名称阻断DNA复制环磷酰胺、丝裂霉素、氟尿嘧啶影响RNA转录抑制蛋白质合成门冬酰胺酶阻滞细胞分裂长春碱类、紫杉醇类拓扑异构酶抑制剂伊立替康、鬼臼毒素阻断肿瘤新生血管索拉菲尼肿瘤细胞信号传导抑制剂伊马替尼、吉非替尼化学治疗细胞动力学分类细胞动力学概念特点药物细胞周期非特异性药物直接破坏DNA 或影响其复制与功能，杀死处于增殖周期各期的细胞。作用强度随着药物剂量的增加而增加。一次给药剂量的大小与抗肿瘤效果成正比。如烷化剂、大部分抗癌抗生物及铂类药物。细胞周期特异性药物仅对增殖周期的某些期敏感。药量过分的增大并不能成正比地增加对细胞的杀伤。如作用于M期的各种植物类药、作用于S期的抗代谢药（5-Fu、MTX）放射治疗根据放疗敏感性分类高度敏感造血系统、性腺、淋巴瘤、多发性骨髓瘤中度敏感鼻咽、宫颈癌、乳腺、皮肤、肺、食管低度敏感肿瘤消化道、肉瘤介入治疗肿瘤重要的治疗手段之一，常用于肝癌的治疗治疗操作手段的不同，通常分为： 肝动脉灌注化疗（TAI） 肝动脉栓塞(TAE) 肝动脉栓塞化疗(TACE)生物治疗免疫治疗卡介苗、短棒状杆菌、IL-2基因治疗基因工程技术中医药治疗以毒攻毒法：砒石、蜈蚣、蟾酥清热解毒法：夏枯草、葛根活血化瘀法：川芎、延胡索扶正祛邪法：香菇、人参软坚散结法：薏苡仁抗肿瘤药物常用临床试验终点 总生存期（OS） 从随机化开始到因各种原因导致病人死亡之间的时间。 生存期是迄今为止评价抗肿瘤药物最可靠的临床试验终点， 当研究能充分评价生存期时，它通常是首选终点。无病生存期（DFS）从随机分组开始到出现肿瘤复发或由任何原因引起死亡之间的时间。该终点最常用于根治性手术或放疗后的辅助治疗的研究疾病进展时间（TTP）/无进展生存期（PFS） TTP定义为从随机分组开始至出现肿瘤客观进展之间的时间； PFS定义为从随机分组开始至出