卫生经济学~第三章 卫生服务市场.ppt

第三章 卫生服务市场;内容提要;第一节 市场分析;讨论;一、市场与市场机制;2、市场特点;4、市场的基本要素;（二）市场机制;生产什么？如何生产？为谁生产？;2、市场机制的构成;（1）价格机制;（2）供求机制;（3）竞争机制;（4）风险机制;机制之间的关系;3、市场机制的功能;帕累托改进;3、市场机制的功能;4、市场机制作用的条件;二、市场结构分析;（一）完全竞争市场;2、市场均衡分析;MPC(marginal propensity to consume) ＝S 边际消费倾向（每增减1元国民收入所引起的消费变化）;（二）垄断市场;在我们的生活中，你能举出一两个完全垄断市场或接近于完全垄断市场的例子吗？;;;完全垄断市场形成的原因;2、垄断市场的均衡分析;（三）垄断竞争市场;市场均衡分析;（四）寡头垄断市场;市场类型特征比较;第二节 卫生服务市场特征;一、卫生服务市场结构;（二）卫生服务市场的结构;（三）卫生服务市场的经济运行;（三）卫生服务市场的经济运行;（三）卫生服务市场的经济运行;二、卫生服务市场特征;（二）卫生服务市场产品的特性;1、公共产品;2、准公共产品;3、个人产品;属性 分类;4、卫生服务市场的特性;（三）卫生服务成本与效益外部性;2、供方的外部性;供方外部性;*;1、医疗需求与供给的不确定性 疾病发生与医疗需求具有不确定性 治疗效果的不确定性 政府承担筹资与分配责任 对卫生提供者技术的规制及颁发执照 2、供需双方信息不对称 3、在医疗服务市场中存在垄断和诱导需求 法律限制造成的垄断 供需双方信息不对称造成的垄断 技术权威造成的垄断 诱导需求的存在;4、医疗服务需求弹性小 5、医疗服务价格不是经充分竞争形成的 6、医疗服务市场的主体特征 三个经济主体 卫生服务的需求者 卫生服务的提供者 第三方付费人 7、提供者不是追求利润最大化;第三节 卫生服务市场失灵;一、信息不对称;二、效益外在性;三、垄断;四、市场调节 不能解决贫富悬殊、不能兼顾公平与效率 出现医疗保险机构的风险选择与撇奶油现象 五、宏观总量平衡问题 不能实现市场总需求与总供给的均衡 依靠卫生规划实现 六、卫生可持续发展;卫生服务市场的政府干预;第一节 概述;二、政府干预的作用;三、政府干预的目标;第二节 卫生服务市场政府干预形式;一、价格管制;（一）医疗服务价格管制;“天下第一司”;（二）价格管制形式;二、供给能力控制;三、投资审核;（二）CON制度对医院设备投资的影响;三、反托拉斯;（一）医疗服务市场行政垄断规制 医疗卫生全行业管制 公立医院对医疗服务行业的垄断 政府卫生部门对办医权的垄断 医院等级划分的行政垄断 对医疗人才的行政垄断 （二）医疗机构搭售行为 在医院开处方，就必须在该医院购药 （三）医疗机构超定价;五、卫生服务政府购买;政府购买服务的三种形式 政府对医疗机构的补贴或全额买单来购买基本医疗服务 保险补贴或保险帮付来购买基本医疗保险 通过对基本医疗保险机构的政策控制或财政投入形式来实现基本医疗服务的第三方购买。;第三节 卫生服务市场政府干预失灵;一、政府干预失灵的原因;二、决策实施过程的不确定性;（三）政府官僚主义和低效率;（四）政府决策行为偏移 （五）分配不公平;二、政府干预失灵的调整;三、市场机制与政府干预的结合;（一）市场机制在卫生服务领域的作用;（二）市场机制与政府干预的结合 1、政府作用与市场调节在卫生资???配置中的结合 市场基础配置，政府总量控制、结构调整 2、政府作用与市场调节在满足居民不同卫生服务需求方面的结合 3、政府作用与市场调节在其他领域中的结合;强 政府作用 弱  公共 准公共 必须消 特需消 产品 产品 费品 费品 政 预防服务 市府 保健服务 场作 康复服务 作用 医疗服务 用 弱 市场作用 强  政府与市场在卫生服务中作用的示意图;作业;谢 谢！